Alternde Augen: Sehveränderungen verstehen und Augengesundheit bewahren

Sehveränderungen sind universell – Sehverlust ist es nicht

Das Verständnis des Zeitplans altersbedingter Augenveränderungen ermöglicht proaktive Pflege und bewahrt die Lebensqualität.

Refraktive Verschiebungen (beginnen in den 40ern)

• Alterssichtigkeit: Linse verhärtet → Verlust der Akkommodation. Nahes Unschärfe. Lösungen: Lesebrillen, Gleitsichtgläser, Multifokallinsen, Monovision, Refraktive Linsenaustausch.
• Entschleierung latenter Hyperopie: Fernes Unschärfe, wenn Akkommodationsreserve erschöpft ist.

Grauer Star (50er+)

• Linsentrübung → Blendung, Halos, verblasste Farben, Nachtsichtschwierigkeiten.
• Operation: 10-minütige Phakoemulsifikation + IOL (monofokal, torisch, EDOF, multifokal). 98 % Erfolg.
• Aufschiebetaktiken: UV-Schutz, Rauchstopp, Diabetes-Kontrolle, Antioxidantien.

Glaukom (60er+)

• Optikusneuropathie (oft druckbedingt). Still bis spät.
• Screening: Augeninnendruck, OCT RNFL, Gesichtsfelder, Familienanamnese.
• Behandlung: Tropfen, SLT-Laser, MIGS, Trabekulectomie. Lebenslanges Management.

Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) (50er+)

• Trocken (90 %): Drusen, geografische Atrophie. AREDS2-Supplemente (wenn intermediär).
• Nass (10 %): CNV → Anti-VEGF-Injektionen (Eylea, Lucentis, Vabysmo).
• Risikofaktoren: Alter, Rauchen, Genetik, UV, Ernährung.

Diabetische Retinopathie (jedes Alter mit Diabetes)

• Jährliche dilatierte Untersuchung obligatorisch.
• Kontrolle: HbA1c <7 %, BP <130/80, Lipide, SGLT2i/GLP-1 RA.
• Behandlung: Laser, Anti-VEGF, Vitrektomie.

Andere häufige Veränderungen

• Trockenes Auge: ↓ Tränenmenge/Qualität. Schmiermittel, Punktum-Pflaster, IPL, Restasis/Xiidra/Cequa.
• Mouches Volantes/PVD: Glaskörperverflüssigung. Plötzlicher Schauer + Lichtblitze = Netzhautriss-Check.
• Lidlösigkeit: Ektropion/Entropion → Reizung, Tränen. Chirurgische Reparatur.
• Reduzierte Kontrastempfindlichkeit, Dunkeladaptation, Farbunterscheidung.

Proaktive Sehbewahrung

1. Jährliche umfassende Untersuchung (dilatiert) nach 60; früher bei Risikofaktoren.
2. UV-blockierende Sonnenbrille + Hut im Freien.
3. Rauchstopp (einzelt größte modifizierbarer Risikofaktor).
4. AREDS2-Ernährung: Blattgemüse, Fisch, Nüsse, bunte Produkte.
5. Systemische Kontrolle: Diabetes, Hypertonie, Cholesterin.
6. Sturzprävention: gute Beleuchtung, Kontraststreifen, Einstärkengläser für das Gehen.

Wann schnell handeln

Plötzlicher Sehverlust, Vorhang/Schatten, Lichtblitze + neue Mouches Volantes, Augentrauma, Chemikalien-Spritzer → Notfall-Augenheilkunde.