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Ischämische Neuropathie, oder AION (anterior ischämische Optikusneuropathie) ist eine Augenerkrankung, die typischerweise Menschen mittleren oder höheren Alters betrifft. Typischerweise beginnt ischämische Neuropathie plötzlich ohne Vorwarnung und ist auf ein Auge lokalisiert. Sie gilt als Schlaganfall des Sehnervs und schreitet oft fort, um im Laufe der Zeit beide Augen zu betreffen. Der Sehverlust variiert und kann zu einer schweren Beeinträchtigung des Gesichtsfeldes und der Sehschärfe führen. Es sind nur minimale Behandlungen verfügbar, jedoch können korrigierende Maßnahmen helfen, das Sehvermögen zu verbessern, und neue Entwicklungen können helfen, die Auswirkungen der ischämischen Neuropathie zu reduzieren.
Wenn ischämische Neuropathie diagnostiziert wird, wird im Allgemeinen Blutuntersuchung durchgeführt, um die Riesenzellarteriitis (GCA) zu diagnostizieren oder auszuschließen. GCA ist weitgehend symptomfrei und kann Patienten treffen, die in guter Gesundheit sind. GCA, eine Ursache der ischämischen Neuropathie, ist gefährlich und kann tödlich sein, zusätzlich zur Verursachung von dauerhaftem Sehverlust. Der dauerhafte Sehverlust wird jedoch in der Regel von einem Sehverlust oder Verschwommensehen vorausgegangen.
Nichtarteritische ischämische Neuropathie (NAAION) ist häufiger als die durch GCA verursachte und hat eine bessere Prognose. Ungefähr 90% der Patienten, bei denen NAAION diagnostiziert wird, sind über 45 Jahre alt und sie betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Ihre Ursache ist eine akute Beeinträchtigung der Durchblutung der Arterien, die den Sehnerv versorgen. Die beeinträchtigte Durchblutung verursacht einen vorübergehenden Blutdruckabfall, sodass die Gefäße, die den Sehnerv versorgen, nicht ausreichend Blut erhalten.
Obwohl ischämische Neuropathie oft nicht verhindert werden kann, wird spekuliert, dass ein Blutdruckabfall während des Schlafes eine Ursache der nichtarteriellen ischämischen Neuropathie ist. Da 75% der Patienten mit Sehverlust berichten, dass das Sehen beim Aufwachen abgenommen hat, glauben Forscher, dass Ischämie während des Schlafes auftreten muss. Wenn diese Theorie bestätigt wird, könnten blutdrucksenkende Medikamente erwiesen werden, das Risiko einer ischämischen Neuropathie zu erhöhen. Darüber hinaus kann Rauchen ebenfalls dazu beitragen, Blutdruckprobleme zu verursachen, die zu ischämischer Neuropathie führen.
Derzeit gibt es wenige Behandlungsmöglichkeiten für den Sehnerv. Ärzte können Medikamente verschreiben, die den Augeninnendruck senken, um den Sehnerv zu schützen und die Durchblutung zu erhöhen, um ischämische Neuropathie zu verhindern. Die Einnahme von Baby-Aspirin nach einer Episode ischämischer Neuropathie, die nur ein Auge betrifft, kann ebenfalls helfen, das Risiko einer Ischämie im anderen Auge zu verringern. Bei Patienten, bei denen GCA diagnostiziert wurde, können Steroide helfen, die Häufigkeit ischämischer Neuropathie zu reduzieren und das Sehvermögen des Patienten zu retten.
Da die Ischämie im Allgemeinen nicht effektiv behandelt werden kann, beinhaltet die Behandlung der ischämischen Neuropathie die Rehabilitation des verminderten Sehvermögens. Es gibt vier Bereiche der Rehabilitation: Vergrößerung, Kontrast, Blendungsregelung und Gesichtsfeldverlust. Spezielle Rehabilitatoren, einschließlich Brillen, Vergrößerungsgläser und Sonnenfilter, können empfohlen werden. Geschlossene Fernsehsysteme mit Vergrößerungseffekten können ebenfalls um den Kopf getragen werden, um Objekte zu vergrößern.
Ungefähr 40% der Patienten, die ischämische Neuropathie erleben, können in den Wochen oder Monaten nach dem ersten Sehverlust eine gewisse Verbesserung des Sehvermögens haben. Allerdings entwickeln etwa 20–25% der Patienten, die nur in einem Auge betroffen sind, innerhalb von drei Jahren eine Ischämie im anderen Auge.
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