Eine umfassende Augenuntersuchung bewertet sowohl Sehkraft als auch Augengesundheit. Sie umfasst typischerweise die folgenden Bestandteile, angepasst an Alter, Risikofaktoren und Symptome.
1. Anamnese und Symptome
- Hauptbeschwerde, Sehsymptome (Verschwimmen, Fliegen, Blitze, Schmerz).
- Augenanamnese (Operationen, Verletzungen, Erkrankungen).
- Krankengeschichte (Diabetes, Bluthochdruck, Autoimmun, Schilddrüse).
- Medikamente (einschließlich Augentropfen, systemische Medikamente mit okularen Nebenwirkungen).
- Familienanamnese von Augenerkrankungen (Glaukom, Makuladegeneration, Netzhautablösung).
- Berufliche und visuelle Anforderungen (Bildschirmnutzung, Autofahren, Sport).
2. Sehtest
- Sehschärfe: Fern und nah (Snellen, logMAR, Lesetafeln).
- Refraktion: Bestimmt Brillenrezeptur (Phoropter oder Autorefraktor + subjektive Verfeinerung).
- Binokulares Sehen: Abdecken-Test, Stereopsis, Konvergenz, Phorie-Messung.
- Farbsehen: Ishihara oder ähnlich (falls indiziert).
3. Untersuchung des Vorderabschnitts (Spaltlampe)
- Lider, Wimpern, Tränensystem.
- Bindehaut, Sklera.
- Hornhaut (Klarheit, Nerven, Endothel).
- Vorderkammer (Tiefe, Zellen, Flare).
- Iris, Pupille (Form, Reaktion, RAPD).
- Linse (Klarheit, Position, Pseudoexfoliation).
4. Innendruck (IOP)
- Goldmann-Applanationstonometrie (Goldstandard).
- Nichtkontakttonometerie (NCT) für Screening.
- iCare (portabel, kein Anästhetikum nötig).
5. Untersuchung des Hinterabschnitts (Dilatierte Fundusuntersuchung)
Tropfen weiten Pupillen (15–30 Min). Untersucht mit:
- Direkte/indirekte Ophthalmoskopie.
- Spaltlampe + 90D/78D-Linse.
- Bewertet: Sehnerv (Cupping, Farbe), Netzhautgefäße, Makula, periphere Netzhaut, Glaskörper.
6. Zusätzliche Tests (falls erforderlich)
- Optische Kohärenztomographie (OCT): Netzhautschichten, Sehnervenkopf, Makula.
- Gesichtsfeldtestung: Peripheres Sehen (Glaukom, neurologisch).
- Fundusfotografie: Dokumentation.
- Hornhauttopographie: Astigmatismus, Keratokonus, präoperativ refraktiv.
- Meibographie: Meibom-Drüsenstruktur.
7. Besprechung und Plan
- Befunde und Diagnosen besprechen.
- Rezept für Brille/Kontaktlinsen bei Bedarf.
- Behandlungsplan für alle Erkrankungen.
- Empfohlenes Nachsorgeintervall.
- Überweisung bei Indikation.
Erwachsene sollten alle 1–2 Jahre umfassende Untersuchungen haben (jährlich nach 60 oder bei Risikofaktoren). Kinder: mit 6 Monaten, 3 Jahren, vor Schuleintritt, dann alle 1–2 Jahre.
