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Endophthalmitis – Infektion im Inneren des Auges – ist ein medizinischer Notfall, der am wahrscheinlichsten Menschen betrifft, die kürzlich eine Augenoperation oder -verletzung hatten. Obwohl der Zustand unüblich ist, kann er zu dauerhaftem Sehverlust führen, insbesondere wenn die richtige Diagnose und Behandlung verzögert werden. Diabetes erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Endophthalmitis zu erkranken, und führt auch zu einem schlechteren Ausgang.
Symptome von Endophthalmitis sind Schmerzen, Lichtempfindlichkeit, teilweiser oder vollständiger Sehverlust und Rötung des weißen Augenteils. Eiter könnte hinter der Augenlinse sichtbar sein und das Augenlid kann ebenfalls geschwollen sein.
In den USA ist die typische Ursache von Endophthalmitis eine bakterielle Infektion nach einer Kataraktoperation. Die Symptome zeigen sich in 75 Prozent der Fälle innerhalb von vier bis sechs Wochen nach der Operation, entwickeln sich in einigen Fällen jedoch erst Monate oder Jahre später. Je später die Symptome auftreten, desto milder neigen sie dazu zu sein.
Laut einem Artikel in der Oktober 2008 Ausgabe der Zeitschrift „Retinal Physician“ tritt postoperative Endophthalmitis bei etwa 1 von 1.000 Kataraktoperationspatienten auf. Etwa 2 Millionen Kataraktoperationen werden jährlich in den USA durchgeführt, so der Artikel.
Der Notfallarzt Dr. Alan Adams, im Heart of the Rockies Regional Medical Center, Salida, Colo., sagte, er habe in seinen 20 Jahren Praxis in der Notfallmedizin vielleicht fünf Fälle von Endophthalmitis gesehen.
„Der Ausgang hängt von der Virulenz des Organismus und der Schnelligkeit der Behandlung ab“, sagte Adams.
In einer 1994 von Medline veröffentlichten Studie stellte man fest, dass 21 Prozent von 162 Patienten, die innerhalb von zwei Wochen nach einer Augenoperation wegen Endophthalmitis behandelt wurden, Diabetes hatten. Sie stellten auch fest, dass diabetische Patienten nach der Behandlung im Vergleich zu Nicht-Diabetikern tendenziell ein schlechteres Sehvermögen hatten.
Eine 2001 von den National Institutes of Health veröffentlichte Studie kam zu dem Schluss, dass unter 420 Patienten, die nach einer Kataraktoperation wegen Endophthalmitis behandelt wurden, 58 Diabetes hatten. Die diabetischen Patienten hatten im Allgemeinen vor der Operation ein etwas schlechteres Sehvermögen als nicht-diabetische Patienten und waren weniger wahrscheinlich, nach der Infektion ein akzeptables Endsehvermögen zu erreichen. Die Forscher stellten auch fest, dass die Entfernung von etwas Glaskörperflüssigkeit aus dem Inneren des Auges während der Behandlung von Endophthalmitis einigen diabetischen Patienten bessere Endergebnisse brachte – obwohl es nicht genügend Diabetiker mit „besser als Licht-wahrnehmend“-Sehvermögen in der Studiengruppe gab, um eine feste Schlussfolgerung zu ziehen.
Eine 2006 japanische Studie über vier diabetische Patienten, die wegen Endophthalmitis behandelt wurden, kam zu dem Schluss, dass alle vier vor der Operation eine schlechte Kontrolle ihres Diabetes hatten.
„Da eine langfristig schlechte glykämische Kontrolle zu Endophthalmitis führen kann, ist eine strenge glykämische Kontrolle notwendig, um Augeninfektionen bei Patienten mit (Typ-2-Diabetes) zu vermeiden“, schrieben die Forscher.
Laut der 2001 Studie erreichten nur 39 Prozent der diabetischen Patienten nach Endophthalmitis ein Sehvermögen von 20/40 – die Fähigkeit, ein Objekt 20 Fuß entfernt mit derselben Klarheit zu sehen wie jemand mit perfektem Sehvermögen, der 40 Fuß entfernt steht. Im Vergleich dazu erreichten 55 Prozent der nicht-diabetischen Patienten ein Sehvermögen von 20/40.
Wenn Sie Diabetes haben und eine Augenoperation in Erwägung ziehen, bringen Sie Ihre Blutzuckerspiegel lange vor Ihrem Operationsdatum unter Kontrolle, um es weniger wahrscheinlich zu machen, dass Sie eine Endophthalmitis entwickeln.
Nach der Operation befolgen Sie die Pflegeanweisungen Ihres Arztes und lassen Sie keine Nachuntersuchungen aus.
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