Engwinkel-Evaluierung: Verständnis des Winkelblockglaukoms

Eine Engwinkel-Evaluierung ist eine Methode zur Evaluierung von Patienten, die mit Winkelblockglaukom oder potenziellem Winkelblockglaukom auftreten. 90% der Glaukomfälle in den USA sind Offenwinkelglaukom, was bedeutet, dass der Raum zwischen der Iris und der Hornhaut nicht blockiert ist und der Augeninnendruck über mehrere Jahre in der Kammer des Auges aufbaut. Akutes Winkelblockglaukom hingegen ist ein Sehnotstand, verursacht durch eine Vorwärtsverlagerung der Iriswurzel, die den Winkel zwischen der Iris und der Hornhaut teilweise oder vollständig blockiert, der normalerweise als Bewässerungskanal funktioniert.

Anzeichen und Symptome

• Damit ein Arzt eine Engwinkel-Evaluierung durchführen kann, muss der Arzt zunächst Anzeichen und Symptome sehen, dass der Patient Winkelblockglaukom haben könnte. Diese Anzeichen und Symptome umfassen das Sehen von Heiligenscheinen oder Regenbögen um Lichter, Augenschmerzen, rotes Auge, hohen Augeninnendruck, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, plötzliche verminderte oder verschwommene Sehkraft und eine Pupille, die auf eine mittlere Weite fixiert ist und nicht auf Licht reagiert.

Gonioskopie

• Gonioskopie ist eine Methode zur Evaluierung, wie eng der Winkel zwischen der Iris und der Hornhaut ist, indem dieser Raum direkt betrachtet wird. Normalerweise stören die Reflexionen des Auges die Fähigkeit, diese Region zu betrachten, aber ein Gonioskop oder Goniolinsen ist ein Gerät, das direkt auf der Oberfläche des Auges ruht und Spiegel verwendet, um den Bereich zu offenbaren. Der Arzt sucht dann nach wichtigen anatomischen Strukturen, die sichtbar sind, wenn der Patient einen offenen Winkel hat, und nicht sichtbar, wenn der Patient einen engen oder geschlossenen Winkel hat.

Shaffer-Gradierungssystem

• Die Sichtbarkeit von Strukturen, die mit einem Gonioskop gesehen werden, wird mit dem Shaffer-Gradierungssystem ausgewertet. Die Grade reichen von 0 bis 4, wobei Augen, die mit 0 bewertet werden, die größte Gefahr des Verschlusses haben. Wenn Strukturen am hinteren Teil des Auges – wie der Ziliarkörperband – innerhalb des Winkels sind, ist das Auge nicht in großer Gefahr, sich zu schließen.

Van Hericks Methode

• Van Hericks Methode zur Evaluierung des Winkelblockglaukoms erfordert nur eine Spaltlampe, was sie zu einem bequemen Test im Vergleich zu anderen macht, die anspruchsvollere Ausrüstung erfordern. Die Spaltlampe wird am Rand der Iris ins Auge geleitet, unter einem 60-Grad-Winkel einfallend. Die Reflexion des Auges auf dieses Licht führt zu einem Bild des Schlitzes auf der Hornhaut, parallel zum Schlitz auf der Iris. Der Arzt bewertet die relative Breite des Schlitzes auf der Hornhaut und den Raum zwischen den beiden Schlitzen. Wenn der Raum zwischen den Schlitzen nicht kleiner ist als die Hälfte der Breite des Hornhautschlitzes, ist der Winkel offen und ein Verschluss ist unwahrscheinlich. Engwinkel werden durch einen Raum zwischen den Schlitzen angezeigt, der kleiner ist als ein Viertel der Breite des Hornhautschlitzes, was darauf hindeutet, dass ein vollständiger Verschluss wahrscheinlich ist oder bereits eingetreten ist.