Was sind HLA-Antikörper?
HLA-Antikörper (Human Leukocyte Antigen) sind Immunglobuline, die gegen fremde HLA-Proteine gerichtet sind (Klasse I: HLA-A, -B, -C; Klasse II: HLA-DR, -DQ, -DP). Sie entwickeln sich nach Exposition gegenüber nicht-selbst HLA.
Sensibilisierende Ereignisse
- Bluttransfusion (insbesondere vor der Ära der Leukozytenreduktion)
- Organtransplantation
- Schwangerschaft (fetales HLA vom Vater)
- Vorherige Transplantatabstoßung
Klinische Konsequenzen
- Transfusionsreaktionen: Fieberhafte nicht-hämolytische Reaktion (FNHTR), Thrombozytenrefraktarität, TRALI (anti-HLA Klasse II).
- Transplantatabstoßung: Antikörpervermittelte Abstoßung (AMR) — donorspezifische Antikörper (DSA) binden an das Transplantat-Endothel → Komplementaktivierung, mikrovaskuläre Schädigung, Transplantatverlust.
Managementstrategien
- Transfusion: HLA-abgestimmte Thrombozyten für refraktäre Patienten; gewaschene/bestrahlte Produkte.
- Transplantation: Virtueller Crossmatch (DSA-Screening), Desensibilisation (Plasmapherese, IVIG, Rituximab, Bortezomib), Paaraustausch, akzeptable Missverhältnis-Programme.
- Monitoring: Serielles DSA-Testing nach der Transplantation (Luminex Single Antigen Beads).
Die HLA-Antikörper-Profilierung ist entscheidend für sichere Transfusionen und Transplantationsergebnisse.
