Sekundäre Immundefizienz (SID) tritt auf, wenn das Immunsystem durch einen externen Faktor oder unterliegenden Zustand geschwächt wird – nicht durch einen genetischen Defekt (das ist primäre Immundefizienz). SID ist weitaus häufiger.
Hauptursachen
1. Medizinische Erkrankungen
- HIV/AIDS: Zerstört CD4+-T-Zellen.
- Krebs: Leukämie, Lymphom, Multiples Myelom stören die Immunzellproduktion. Chemotherapie und Strahlung unterdrücken die Immunität weiter.
- Diabetes (schlecht eingestellt): Beeinträchtigt Neutrophilenfunktion und Wundheilung.
- Chronische Nierenerkrankung: Hämie hemmt die Immunzellfunktion.
- Autoimmunerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Lupus): Sowohl die Erkrankung als auch ihre Behandlungen können Immundefizienz verursachen.
- Proteinverlustzustände: Nephrotisches Syndrom, proteinverlierende Enteropathie → Verlust von Immunglobulinen.
2. Medikamente
- Kortikosteroide (hochdosiert oder langfristig)
- Immunsuppressiva (post-transplantiert, autoimmun)
- Chemotherapie und Strahlung
- Biologika (TNF-Hemmer, B-Zell-Depletoren usw.)
- Langfristige Antibiotika (können Mikrobiom stören)
3. Ernährungsmängel
- Protein-Energie-Mangelernährung
- Vitamine A, C, D, E, B6, B12, Folsäure
- Zink, Eisen, Selen
4. Alterung (Immunoseneszenz)
Allmählicher Rückgang der T-Zell-Produktion, Impfreaktion und angeborenen Immunität – erhöhtes Infektionsrisiko bei älteren Erwachsenen.
5. Andere Faktoren
- Schweres Trauma oder Verbrennungen (Hautbarriereverlust)
- Alkoholmissbrauch
- Substanzmissbrauch
- Splenektomie (funktionale Hyposplenie)
- Adipositas (chronische niedrigschwellige Entzündung beeinträchtigt Immunität)
Management-Prinzipien
- Unterliegende Erkrankung behandeln und optimieren.
- Immunsuppressive Medikamente wo möglich minimieren.
- Ernährungsmängel korrigieren.
- Angemessen impfen (inaktivierte Impfstoffe bevorzugt; Lebendimpfstoffe oft kontraindiziert).
- Prophylaktische Antimikrobika in Hochrisiko-Situationen (z. B. PJP-Prophylaxe bei CD4 <200).
- Immunglobulin-Ersatztherapie bei Antikörpermängeln mit wiederkehrenden Infektionen.
- Schnelle Evaluation und Behandlung von Infektionen.
Arbeiten Sie eng mit einem Immunologen oder Infektiologen zusammen, um Prävention und Überwachung auf Ihre spezifische SID-Ursache abzustimmen.
