Eine Blockade in den Lebervenen verursacht eine venöse okklusive Erkrankung oder VOD. Während VOD nicht unbedingt lebensbedrohlich ist, könnte sie Gehirnschäden und ein Koma des Patienten verursachen.
Venöse okklusive Erkrankung
- Venöse okklusive Erkrankung tritt auf, wenn eine Blockade in den mikroskopischen Lebervenen auftritt. Die hepatische venöse okklusive Erkrankung (VOD) ist gekennzeichnet durch Flüssigkeitsretention im Bauchraum, eine vergrößerte Leber und in extremen Fällen auch eine Verschlechterung der Gehirnfunktion.
Ursachen
- Es gibt verschiedene Ursachen für diese Krankheit. Zu den prominenten gehören die Einnahme von Pyrrolizidinalkaloiden, die in Crotalaria- und Senecio-Pflanzen vorkommen, die zur Herstellung von Kräutertee verwendet werden, sowie anderen Kräutern wie Beinwell, die Verwendung von Medikamenten wie Cyclophosphamid und Azathioprin, die gelegentlich toxische Auswirkungen auf die Leber haben können, Strahlentherapie, die zur Unterdrückung des Immunsystems vor einer Stammzell- oder Knochenmarktransplantation verwendet wird, oder eine Reaktion, die als Graft-versus-Host-Erkrankung bekannt ist, die nach einer Knochenmark- oder Stammzelltransplantation auftreten kann. Hierbei greifen die weißen Blutkörperchen des neu transplantierten Gewebes die Gewebe des Empfängers an, und diese Reaktion tritt etwa 3 Wochen nach der Transplantation auf.
Symptome der Veno-okklusiven Erkrankung
- Symptome dieser Krankheit können ziemlich plötzlich auftreten. Die Leber neigt dazu, sich zu vergrößern und druckempfindlich zu werden. Der Bauch schwillt aufgrund von Flüssigkeitsansammlung an. Das Augenweiß und die Haut können gelb werden, was zu einem Zustand führt, der als Gelbsucht bekannt ist. Krampfadern der Speiseröhre könnten reißen und Blutungen verursachen, manchmal so stark, dass Patienten Blut erbrechen und häufig in einen Schockzustand geraten. Das Blut könnte den Verdauungstrakt passieren und die Stühle schwarz und übelriechend machen. Dieser Zustand wird als Melena bezeichnet. Einige erfahren auch ein Versagen der Leberfunktion und eine Verschlechterung der Gehirnfunktion, bekannt als hepatische Enzephalopathie, was zum Koma führen kann. Andere könnten auch eine Leberzirrhose entwickeln, abhängig von der Ursache und der ständigen Exposition gegenüber toxischen Substanzen.
Diagnose
- Eine Doppler-Sonographie ist nützlich bei der Diagnose dieser Krankheit. Gelegentlich können andere invasive Tests erforderlich sein, während eine Leberbiopsie und die Messung des Blutdrucks der Pfortader und der Lebervenen notwendig werden.
Behandlung
- Da es keine präzise Behandlung für diese Art von Blockade gibt, müssen die Ursachen beseitigt werden. Ursodesoxycholsäure hilft, das Auftreten dieser Krankheit nach einer Stammzell- oder Knochenmarktransplantation zu verhindern. Eine natriumarme Diät und Diuretika verhindern, dass sich Flüssigkeit im Magen ansammelt. Es muss möglicherweise eine alternative Blutflussroute geschaffen werden, die die Leber umgeht, durch einen chirurgischen Eingriff. In extremen Fällen kann eine Lebertransplantation erforderlich werden.
