Anatomie
90 % entspringen dem Plexus Kiesselbachi (vordere Septum) – reiche Anastomose von 5 Arterien. Hintere Blutungen (Plexus von Woodruff) sind seltener, schwerer und erfordern oft Tamponade/Embolisation.
Häufige Auslöser
- Trockene Luft (Winter, Heizungsluft)
- Nasebohren, Trauma
- Allergische Rhinitis, Infekt der oberen Atemwege, Sinusitis
- Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, NSAR
- Topische Nasensteroide (fehlende Technik → Septumreizung)
- Kokain, Inhalantien
- Erbliche hämorrhagische Teleangiektasie (HHT), Gerinnungsstörungen
Behandlung zu Hause (anteriores Epistaxis)
- Aufrecht sitzen, sich nach vorne beugen (verhindert Blutverschlucken → Übelkeit/Erbrechen).
- Weichen Teil der Nase zusammendrücken (direkt unter dem Nasenbein) fest mit Daumen/Zeigefinger für 10–15 Minuten ununterbrochen. Auf die Uhr schauen.
- Eis anwenden auf Nasenrücken/Stirn (Vasokonstriktion).
- Wenn Blutung anhält: Oxymetazolin (Afrin) 2–3 Sprühstöße auf der betroffenen Seite, dann erneut 10 Minuten zusammendrücken. (Grenze: 3 Tage, um Rebound-Effekt zu vermeiden).
- Wenn nach insgesamt 20–30 Minuten noch Blutung: Notfallversorgung/Notaufnahme aufsuchen.
Was Sie NICHT tun sollten
- Kopf in den Nacken legen (Aspirationsgefahr).
- Mit Taschentuch/Watte tamponieren (Entfernung stört Gerinnsel).
- 24 Stunden nach Stopp die Nase putzen oder sich überbeugen.
- Heiße Getränke, Alkohol, anstrengende Aktivität für 24 Stunden.
Medizinische Eingriffe (wenn Hausmittel versagen)
- Topischer Vasokonstriktor + Kauterisation (Silbernitrat, Elektrokauter).
- Anterior-Tamponade (Merocel, Rapid Rhino, Vaseline-Gaze) 24–72 h.
- Posteriore Tamponade (Foley-Katheter, Epistaxis-Ballon) – HNO/Notaufnahme.
- Endoskopische Ligatur der Arteria sphenopalatina.
- Embolisation (interventionelle Radiologie).
Wann ärztliche Hilfe suchen
- Blutung >20–30 min trotz richtigem Druck
- Große Blutmenge (>1 Tasse), hämodynamische Instabilität
- Rezidivierend (≥2/Woche) oder beidseitig
- Unter Antikoagulanzien/Thrombozytenaggregationshemmern mit INR >3 oder Thrombozyten <50k
- Begleitendes Gesichtstrauma, Kopfschmerz, neurologische Symptome
- Kind <2 Jahre (Fremdkörper, Gerinnungsstörung, Missbrauch in Betracht ziehen)
Prävention
- Luftbefeuchter (30–50 % Luftfeuchtigkeit), besonders im Schlafzimmer.
- Nasensalben-Gel/Sprühmittel 2–3×/Tag (Ayr, NeilMed).
- Nasebohren vermeiden; Fingernägel kurz schneiden.
- Richtige Nasenspray-Technik: Weg vom Septum zielen (zur seitlichen Wand/Turbinata).
- Allergische Rhinitis behandeln (intranasales Kortikosteroid richtig anwenden).
- Bei Rezidiven Medikamente mit dem Verschreiber überprüfen.
