Verabreichungswege von Arzneimitteln: Umfassender Überblick mit klinischen Hinweisen

Verabreichungswege von Arzneimitteln: Umfassender Überblick mit klinischen Hinweisen

Enterale Wege

1. Oral (PO): Tabletten, Kapseln, Flüssigkeiten. Bequemster Weg; unterliegt First-Pass-Metabolismus, Nahrungseinflüssen, variabler Resorption. Die Bioverfügbarkeit variiert stark.
2. Sublingual / Buccal: Schnelle Resorption über die Mundschleimhaut; umgeht First-Pass. Nitroglycerin, Buprenorphin.
3. Rektal: Zäpfchen, Einläufe. Teilweiser First-Pass-Umweg; nützlich bei Übelkeit, Bewusstlosigkeit, Kindern. Unvorhersehbare Resorption.

Parenterale Wege

4. Intravenös (IV): Bolus oder Infusion. 100% Bioverfügbarkeit; sofortiger Eintritt; Titration möglich. Risiken: Phlebitis, Infiltration, Infektion, Embolie.
5. Intra-arteriell (IA): Regionale Gabe (Chemotherapie, Diagnostik). Spezialisiert.
6. Intramuskulär (IM): Deltamuskel, Musculus vastus lateralis, Musculus ventroglutealis. Depot-Effekt; langsamerer Eintritt als IV. Impfstoffe, Adrenalin (Anaphylaxie), langwirksame Antipsychotika.
7. Subkutan (SC): Abdomen, Oberschenkel, Oberarm. Langsame, anhaltende Resorption. Insulin, Heparin, Biologika, Allergen-Immuntherapie.
8. Intradermal (ID): Dermis. Tuberkulin-Test, Allergene, BCG-Impfstoff. Kleines Volumen (0,1 mL).

Weitere Wege

10. Inhalation: Aerosole, Trockenpulver, Vernebler. Schnelle pulmonale Resorption; lokal (Asthma/COPD) & systemisch (Anästhetika).
11. Transdermal: Pflaster (Nikotin, Fentanyl, Östradiol, Scopolamin). Stetiger Spiegel; Verzögerung; Hautirritation.
12. Topikal (lokal): Cremes, Salben, Tropfen (okulär, otikal, nasal). Minimale systemische Resorption beabsichtigt.
13. Intrathekal / Epidural: Liquor-/Epiduralraum. Anästhesie, Chemotherapie, Schmerztherapie. Strenge Asepsis.
14. Intra-artikulär / Intravesikal / Intravitreal: Gelenk, Blase, Auge. Spezialisiert.

Faktoren der Wegauswahl

• Physikochemie des Arzneimittels (pKa, Lipidlöslichkeit, Molekülgröße)
• Gewünschter Eintritt/Dauer
• Patientenfaktoren (Alter, GI-Funktion, Venen Zugang, Compliance)
• Therapeutisches Index (schmales TI → kontrollierte IV-Infusion)
• First-Pass-Effekt vermeiden

Pharmakokinetik, nicht allein Bequemlichkeit, sollte die Wegauswahl bestimmen.