Entzug von Alkohol oder Barbituraten (beide ZNS-Depressiva) kann tödlich sein aufgrund von rebound-ZNS-Hyperexcitabilität nach chronischer Suppression.
1. ZNS-Komplikationen
- Alkoholentzug: Krampfanfälle (6–48h), Delirium tremens (DTs: 48–72h) – Halluzinationen, Agitation, autonome Hyperaktivität (Tachykardie, Hypertonie, Hyperthermie), Mortalität bis zu 5 % unbehandelt
- Barbituratentzug: Krampfanfälle (12–24h), Delirium, Angst, Schlaflosigkeit, Zittern; kann zu kardiovaskulärem Kollaps fortschreiten
2. Kardiovaskulär
- Alkohol: Hypertonie, Tachykardie → MI-/Schlaganfallrisiko
- Barbiturate: Hypotonie, Bradykardie → Schock
3. Respiratorisch
- Beide verursachen während der Einnahme Atemdepression; Entzug → Hyperventilation, unregelmäßige Muster; schwere Fälle → Atemversagen
4. Flüssig-/Elektrolyt- & Stoffwechsel
- Alkohol: Dehydration, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hypoglykämie
- Barbiturate: Ähnliche Störungen
5. Multisystem-Instabilität
Gleichzeitige ZNS-, kardiovaskuläre, respiratorische, metabolische Derivate schaffen unvorhersehbare, rasch eskalierende Krisen.
Management-Imperativ
- Nie abrupt ohne ärztliche Aufsicht absetzen.
- Stationäre Entgiftung bei moderater/schwerer Abhängigkeit
- Benzodiazepine (Alkohol) oder Phenobarbital-Ausschleichung (Barbiturate) sind Goldstandard
- Vitalzeichen, Elektrolyte, CIWA-Ar/CIWA-B-Scores überwachen
- Thiamin (Alkohol) zur Prävention von Wernicke
Entzug ist ein medizinischer Notfall. Professionelle Entgiftung suchen.
