Unüberwachte Alkoholentgiftung ist gefährlich und potenziell tödlich. Das Alkoholentzugssyndrom (AWS) verläuft unvorhersehbar.
Entzugszeitplan und Schweregrad
- 6–12 Stunden: Zittern, Angst, Insomnie, Übelkeit, autonome Hyperaktivität.
- 12–48 Stunden: Krampfanfälle (tonisch-klonisch) – Risiko gipfelt bei 24–48 Stunden; kann ohne Vorwarnung auftreten.
- 48–72 Stunden: Delirium Tremens (DTs): globale Verwirrung, Halluzinationen, schwere Agitation, Fieber, autonome Instabilität (HR>120, BP-Labilität). Mortalität 1–5 % mit Behandlung; bis zu 37 % unbehandelt.
- Protrahiert: Schlafstörungen, Angst, Verlangen für Wochen bis Monate.
Risikofaktoren für schweres AWS
- Frühere Entzugskrampfanfälle oder DTs
- Hohe tägliche Aufnahme (>15 Getränke/Tag), lange Dauer
- Gleichzeitiger Benzodiazepin-/Opioidgebrauch
- Medizinische Komorbiditäten (Lebererkrankung, Elektrolytstörungen, Infektion)
- Alter >60
Medizinisches Management
- Benzodiazepine (Goldstandard): Diazepam, Lorazepam, Chlordiazepoxid – symptomgetrieben (CIWA-Ar) oder feste Taper-Protokolle.
- Zusatzmittel: Thiamin (verhindert Wernicke), Folsäure, Magnesium, Multivitamin; Antipsychotika für Halluzinationen (vorsichtig); Antikonvulsiva (Gabapentin, Carbamazepin) für leichtes-mäßiges AWS.
- Überwachung: q1–4h Vitalwerte, CIWA-Ar, Elektrolyte, Glukose, Hydration.
- Setting: Stationär bei hohem Risiko; ambulant mit täglichen Besuchen bei geringem Risiko.
Versuchen Sie niemals „cold turkey“ allein. Rufen Sie 988 an oder präsentieren Sie sich in der Notaufnahme zur Evaluation.
