Diabetes kann in jedem Alter entstehen, doch Typ, typisches Manifestationsalter und Risikoprofile unterscheiden sich erheblich. Das Verständnis dieser Unterschiede ist entscheidend für Früherkennung und Behandlung.
Diabetes Typ 1
- Typisches Manifestationsalter: Kindheit oder Jugend (Gipfel 10–14 Jahre), kann jedoch in jedem Alter auftreten (latent-autoimmune Diabetes im Erwachsenenalter, LADA).
- Mechanismus: Autoimmunzerstörung der betazellen der Bauchspeicheldrüse mit absoluter Insulinmangel.
- Risikofaktoren: Genetische Anfälligkeit (HLA-DR3/DR4), familiäre Häufung und potenzielle virale Auslöser.
Diabetes Typ 2
- Typisches Manifestationsalter:** Meist nach dem 40. Lebensjahr, nimmt jedoch bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen aufgrund steigender Adipositasraten zu.
- Mechanismus: Insulinresistenz in Kombination mit relativem Insulinmangel.
- Risikofaktoren: Adipositas, Bewegungsmangel, familiäre Anamnese, Rasse/Ethnizität (schwarz, hispanisch, Ureinwohner Amerikas, asiatisch), PCOS, Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte und metabolisches Syndrom.
Schwangerschaftsdiabetes (GDM)
- Manifestation: Typischerweise diagnostiziert in der 24.–28. Schwangerschaftswoche.
- Risikofaktoren: Adipositas, mütterliches Alter >35, früherer GDM, familiäre Anamnese und Ethnizität.
- Langzeitfolge: Klingt nach der Geburt ab, bedeutet aber ein siebenfach erhöhtes lebenslange Risiko für Diabetes Typ 2.
Weitere Formen
- MODY (monogener Diabetes), LADA, medikamenteninduzierter Diabetes und pankreogener Diabetes.
Screening-Empfehlungen
Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt, ab dem 35. Lebensjahr auf Diabetes Typ 2 zu screenen, oder früher, wenn Risikofaktoren vorliegen. Diabetes Typ 1 tritt typischerweise akut auf; es gibt kein routinemäßiges Populationsscreening.
