Liraglutid bei Diabetes: Wie Victoza wirkt und klinische Studien

Liraglutid bei Diabetes: Wie Victoza wirkt und klinische Studien

Liraglutide Effect and Action in Diabetes (LEAD) ist eine Reihe von Studien, die die Wirkung des Diabetesmedikaments Liraglutid allein (Monotherapie) und mit anderen oralen Diabetesmedikamenten untersuchen. Liraglutid hat den Markennamen Victoza.

Liraglutid-Medikament

Liraglutid ist ein einmal täglich injizierbares GLP-1-Diabetesmedikament, das Betazellen anspricht und eine Senkung des Hämoglobin A1C bewirkt. Hämoglobin A1C, oder A1C, ist ein Labortest, der die durchschnittliche Menge an Blutzucker auf roten Blutkörperchen für einen Zeitraum von 90 Tagen misst. Dies gibt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel einer Person der letzten drei Monate an. Der Ziel-A1C für Menschen mit Diabetes liegt unter 7 Prozent. Wenn die A1C-Werte über diesem Niveau steigen, ist das Ergebnis eine signifikante Zunahme von Gesundheitskomplikationen.

Darmhormone

GLP-1 ist ein Hormon, das im Darm produziert wird und eine Zunahme der Menge an Insulin bewirkt, die nach dem Essen freigesetzt wird. Insulin wird in den Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert. Die Sekretion von GLP-1 ist von der Anwesenheit von Nährstoffen im Dünndarm abhängig. Es hat eine Halbwertszeit von weniger als zwei Minuten, was bedeutet, dass die Hälfte der Wirkung von GLP-1 innerhalb von etwa zwei Minuten nach seiner Sekretion verschwunden ist. Es wird schnell durch das Enzym DPP-4 abgebaut.

DPP-4 (Dipeptidyl-Peptidase-4) ist ein Enzym, das auf der Oberfläche der meisten Zelltypen exprimiert wird. Es spielt eine wichtige Rolle im Glukosestoffwechsel und baut das GLP-1-Hormon ab. Es ist auch mit Immunregulation, Signaltransduktion und Apoptose (Verhinderung des Betazellverfalls) assoziiert.

Übersicht der LEAD-Studien

Sechs LEAD-Studien bewerten die Wirksamkeit und Sicherheit von Liraglutid bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Es wird mit Metformin, dem Sulfonylharnstoff (SU) Glimepirid, Metformin + TZD (Rosiglitazon) und Metformin + SU ausgewertet und mit Exenatid und Insulin Glargin verglichen.

Die LEAD 1-Studie umfasste Liraglutid + SU vs. TZD + SU. Die LEAD 2-Studie umfasste Liraglutid + Metformin vs. SU + Metformin. Die LEAD 3-Studie war für Liraglutid-Monotherapie vs. SU. Die LEAD 4-Studie verwendete Liraglutid + Metformin + TZD vs. Metformin + TZD. Die LEAD 5-Studie umfasste Liraglutid + SU + Metformin vs. Glargin + SU + Metformin. Die LEAD 6-Studie umfasste Liraglutid + Metformin und/oder SU vs. Exenatide + Metformin und/oder SU.

Ausgangsmerkmale der Patienten

Für jede Studie gelten folgende Merkmale der Patienten: Das Durchschnittsalter liegt Mitte 50; durchschnittliche Diabetesdauer 5 bis 10 Jahre; durchschnittlicher A1C 8,1 bis 8,6 Prozent; und durchschnittlicher Body-Mass-Index (BMI) 30 bis 34 kg/m².

Studienabschlüsse

In allen LEAD-Studien erreichten signifikant mehr Patienten in den Liraglutid-Gruppen das Ziel der American Diabetes Association von A1C unter 7 Prozent im Vergleich zu Comparatoren. Patienten, die Liraglutid verwendeten, hatten eine Zunahme der Betazellfunktion (basierend auf einigen Parametern), eine Abnahme des Körpergewichts (mit Ausnahme von LEAD 1) und eine Senkung des systolischen Blutdrucks (die Ergebnisse variierten in jeder Studie). Wirksamkeitsmaßnahmen wurden mit einer niedrigen Rate an leichter Hypoglykämie in allen LEAD-Studien erreicht.

Sicherheit/Verträglichkeit

Liraglutid-Therapie hat ein geringes Risiko für Hypoglykämie. Relativ wenige Patienten zogen sich aus den LEAD-Studien aufgrund von Nebenwirkungen zurück, aber die meisten Rückzüge waren auf Nebenwirkungen wie Übelkeit, Durchfall und Erbrechen zurückzuführen.

Liraglutid und Blutzuckerkontrolle

Basierend auf LEAD-Studien könnte Liraglutid eine Behandlungsoption für Menschen mit Typ-2-Diabetes sein, das nicht allein durch Metformin kontrolliert wird. Typ-2-Diabetiker können ihren Arzt für weitere Informationen und Diskussionen bezüglich der Verwendung des Medikaments zur Erreichung eines A1C-Ziels kontaktieren.

Wichtiger Hinweis: Dieser Artikel ersetzt keine medizinische Beratung. Besprechen Sie Medikamentenänderungen stets mit Ihrem Arzt.