Effektive Behandlungsalgorithmen für therapieresistente Depression

Manche Menschen sprechen nicht gut auf medizinische Interventionen bei Depressionen an. Während andere günstig reagieren und sich ihrer Depression entledigen, tun dies andere nicht. Diese Patienten werden als therapieresistente Depression (TRD) klassifiziert. Ein algorithmusbasierte Behandlung (eine Strategie von Protokollen und Verfahren) kann eine lebensfähige Behandlungsoption für TRD sein. Wenn ein Algorithmus verwendet wird, verwendet der Arzt eine Reihe von „Wenn-Dann“-Schritten. Zum Beispiel, wenn der Patient seit weniger als sechs Wochen ein Antidepressivum einnimmt, dann behandeln Sie mit derselben Dosis. Jeder Schritt ist messbar durch Zeit, Medikamentendosis oder Selbsteinschätzungsskalen.

Anleitung

1. Schritt 1

   Schließen Sie zugrunde liegende Gesundheitszustände aus, die die Behandlung beeinträchtigen könnten. Testen Sie auf alle verdächtigen Erkrankungen. Bestimmen Sie, ob der Patient die Behandlung einhält. Fragen Sie, ob er seine Medikamente wie verordnet einnimmt. Erkundigen Sie sich, ob sie zu ihren Therapiesitzungen geht. Laden Sie den Patient ein, mitzuteilen, ob es Probleme gibt, die TRD verschlimmern, wie Scheidung, Tod eines geliebten Menschen oder Verlust des eigenen Heims.

2. Schritt 2

   Stabilisieren Sie den Patient, wenn bei einem der in Schritt eins genannten Diagnosefaktoren eine positive Diagnose gestellt wird. Geben Sie Zeit für eine angemessene Behandlung mit einem Antidepressivum, wenn eine negative Diagnose gestellt wird. Dosieren Sie hoch genug, um im therapeutischen Bereich zu sein.

3. Schritt 3

   Geben Sie Antidepressiva für sechs bis acht weitere Wochen, wenn der Patient weniger als sechs Wochen behandelt wurde. Dosieren Sie mit maximaler Stärke. Gehen Sie zum nächsten Schritt, wenn der Patient einen angemessenen Zeitraum der Antidepressiva-Therapie hinter sich hat.

4. Schritt 4

   Wechseln Sie das Medikament (wenn es keine Reaktion auf die Antidepressiva-Therapie gab). Beginnen Sie von vorne mit dem Algorithmus. Wiederholen Sie dies, bis eine wirksame Behandlung gefunden wurde. Versuchen Sie Elektrokrampftherapie (ECT), wenn es immer noch keine Reaktion nach mehreren pharmakologischen Versuchen gibt.

5. Schritt 5

   Erweitern und kombinieren Sie Medikamente, wenn ein Patient eine teilweise Reaktion auf das Antidepressivum zeigt. Verwenden Sie Trizyklika, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), atypische Antidepressiva, Monoaminoxidase-Hemmer oder Tetracyklen. Ziehen Sie ECT in Betracht, wenn diese Strategie nicht funktioniert.

6. Schritt 6

   Verwenden Sie einen messbaren Algorithmus zur Behandlung von TRD. Die Anwendung eines solchen Algorithmus führt zu besseren Ergebnissen als die übliche Behandlung. Wählen Sie aus mehreren Variationen eines ähnlichen Algorithmus. Erkennen Sie, dass die Hauptkomponente dieser Algorithmen stark auf Pharmakologie basiert.