Blutgruppenverträglichkeit: Kann Rh-negativ an Rh-positiv spenden?

Nein, Rh-negatives Blut kann nicht an einen Rh-positiven Empfänger für Erytrozytentransfusion gespendet werden. Dies ist ein grundlegendes Prinzip der Transfusionsmedizin.

Warum?

• Rh-Faktor (D-Antigen): Rh-positive Personen haben das D-Antigen auf ihren roten Zellen; Rh-negative Personen fehlt es.
• Immunantwort: Wenn eine Rh-negative Person Rh-positives Blut erhält, kann sie anti-D-Antikörper entwickeln. Die Umkehrung – Rh-negatives Blut an einen Rh-positiven Empfänger zu geben – ist jedoch kein ABO/Rh-Kompatibilitätsproblem für den Empfänger. Das Immunsystem des Empfängers wird die Rh-negativen Spenderzellen nicht angreifen, da sie das D-Antigen fehlen.

Korrektur: Die ursprüngliche Aussage war falsch. Rh-negative Erythrozyten KÖNNEN an Rh-positive Empfänger transfundiert werden. Der universelle Spender für Erythrozyten ist O-negativ (keine A/B-Antigene, kein D-Antigen). Rh-positive Empfänger können Rh-negatives Blut sicher erhalten.

Die Gefahr liegt in der entgegengesetzten Richtung: Die Gabe von Rh-positivem Blut an eine Rh-negative Empfängerin (besonders eine Frau im gebärfähigen Alter) kann Alloimmunisierung verursachen, was zu hämolytischer Krankheit des Fetus/Neugeborenen (HDFN) in zukünftigen Schwangerschaften oder hämolytischen Transfusionsreaktionen bei erneuter Exposition führen kann.

Wichtige Kompatibilitätsregeln

• ABO-Kompatibilität ist vorrangig (z. B. O an jeden, AB von jedem).
• Rh-negativ → Rh-positiv: SICHER für Erythrozyten.
• Rh-positiv → Rh-negativ: VERMIEDEN (außer bei lebensbedrohlichem Notfall ohne verfügbares Rh-negatives Blut, dann RhIg-Prophylaxe).
• Thrombozyten/Plasma haben andere Kompatibilitätsregeln (AB-Plasma universeller Spender).