Zwischenblutung = leichte vaginale Blutung außerhalb der Menstruation. Oft braun/rosa; spärlich (nur Pantyliner).
Häufige Ursachen
- Eisprung: Zyklusmitte, 1–2 Tage, Östrogenabfall.
- Hormonelle Kontrazeption: Durchbruchblutung (erste 3–6 Monate OCP, Spirale, Implantat).
- Schwangerschaft: Einnistung, subchoriales Hämatom, Zervixektropion.
- Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen, Anovulation.
- Strukturell: Polypen, Myome, Adenomyose.
- Infektion/STI: Zervizitis (Chlamydien, Gonorrhö), Endometritis.
- Malignität: Endometrium, Zervix, Vaginalkrebs (postmenopausale Blutung = Krebs bis zum Beweis des Gegenteils).
- Gerinnungsstörung/Antikoagulation.
Wann abklären lassen
- Postmenopausale Blutung (jede).
- Persistierend >3 Zyklen.
- Stark, anhaltend oder schmerzhaft.
- Begleitend mit Beckenschmerz, Dyspareunie, Ausfluss.
- Bei Antikoagulation oder Gerinnungsstörung.
Abklärung: Schwangerschaftstest, gynäkologische Untersuchung, Ultraschall, Endometriumbiopsie (falls indiziert), STI-Testung.
