Wie der Blutdruck während der Diastole aufrechterhalten wird: Der Windkessel-Effekt & mehr

Aufrechterhaltung des diastolischen Blutdrucks

Während der Diastole (Ventrikelrelaxion) erhalten mehrere Mechanismen den Blutdruck und die Perfusion aufrecht:

1. Elastischer Rückprall großer Arterien (Windkessel-Effekt)

Aorta und große Arterien dehnen sich während der Systole aus und speichern Energie. Während der Diastole treibt ihr elastischer Rückprall das Blut voran und erhält Druck und Durchfluss aufrecht.

2. Peripherer Widerstand (Arteriolen-Tonus)

Arteriolen erhalten eine basale Konstriktion (myogen, sympathisch, hormonal). Dieser Widerstand verhindert einen schnellen Druckabfall und sichert den Kapillarenperfusionsdruck.

3. Venöser Rückfluss

• Atempumpe: Inspiration → ↓ intrathorakaler Druck → ↑ venöser Rückfluss.
• Muskelpumpe: Skelettmuskelkontraktion komprimiert Venen → Klappen leiten den Fluss herzwärts.
• Schwerkraft und kardiale Saugkraft tragen ebenfalls bei.

Ausreichender venöser Rückfluss erhält die Vorlast für den nächsten Schlag aufrecht.

4. Herzreserve

Ein gesundes Herz kann die Kontraktilität (über sympathische Stimulation, Frank-Starling-Mechanismus) steigern, wenn der Druck sinkt.

5. Autonome Regulation (Baroreflex)

Karotis-/Aortenbarorezeptoren erkennen ↓ BP → ↑ sympathisch / ↓ parasympathischer Ausfluss → ↑ Herzfrequenz, ↑ Kontraktilität, ↑ SVR → stellt BP wieder her.

Klinische Relevanz

Der diastolische Blutdruck spiegelt primär den periferen Gefäßwiderstand wider. Isolierte diastolische Hypertonie = erhöhter Arteriolen-Tonus. Weite Pulsschlagspannung (↑ systolisch, ↓ diastolisch) = reduzierte Arterienkomplianz (Altern, Atherosklerose, Aorteninsuffizienz).