Husten ist ein Schutzreflex zur Räumung der Atemwege. Akuter Husten (<3 Wochen) ist am häufigsten viral; chronischer Husten (>8 Wochen) erfordert systematische Abklärung.
Häufige Ursachen
- Virale URI (Erkältung): Rhinovirus, Coronavirus, RSV, Influenza – postviraler Husten kann 3–8 Wochen anhalten (Atemwegshyperreaktivität)
- Akute Bronchitis: >90% viral; Husten ± Auswurf, keine Pneumoniezeichen
- COVID-19: Trockener Husten, Fieber, Anosmie; testen bei Verdacht
- Bakteriell: Streptokokken-Pharyngitis, Keuchhusten, Mycoplasma/Chlamydia pneumoniae – Antibiotika indiziert
- Postnasaler Schleimabfluss (UACS): Rhinitis/Sinusitis → Halsschmerzen
- GERD: Stille Reflux → Kehlkopfreizung
- Asthma/COPD: Hustenvariantes Asthma, Exazerbationen
- ACE-Hemmer: 10–20% entwickeln trockenen Husten (Bradykinin-Akkumulation)
Symptomatisches Management (Viral/unspezifisch)
- Honig (1–2 TL): Evidenzgestützt bei nächtlichem Husten bei Kindern >1 Jahr
- Flüssigkeitszufuhr + Befeuchtung: Verdünnt Sekrete
- Rezeptfreie Optionen (begrenzte Evidenz):
- Dextromethorphan (Antitussivum) – bescheidener Nutzen
- Guaifenesin (Expektorans) – verdünnt Schleim
- Kombinationspräparate – vermeiden bei Kindern <6 Jahren (FDA)
- Lutschtabletten/Tropfen: Menthol, Pektin, Zink – lindern Hals
- Reizstoffe meiden: Rauch, starke Dämpfe, kalte Luft
Antibiotika: Wann indiziert
- Streptokokken-Pharyngitis (Centor-Kriterien + schneller Ag/PCR)
- Keuchhusten (Azithromycin früh)
- Bakterielle Pneumonie (fokale Konsolidierung, Fieber, Leukozytose)
- COPD-Exazerbation mit eitrigem Auswurf
Warnzeichen für Abklärung
- Hämoptysie
- Atemnot, Brustschmerzen
- Fieber >38,5 °C >3 Tage
- Gewichtsverlust, Nachtschweiß
- Immunsuppression
- Dauer >8 Wochen (chronischer Husten: Thorax-Röntgen, Spirometrie, HNO, GI-Abklärung)
Die meisten akuten Husten sind selbstlimitierende virale Erkrankungen. Antibiotika sind unwirksam bei Viren und tragen zur Resistenz bei. Unterstützende Pflege und Zeit sind die Hauptpfeiler.
