Asthma ist chronische Atemwegsentzündung mit bronchialer Überempfindlichkeit. Während eines Anfalls sind mehrere Strukturen betroffen:
1. Bronchien (Große Atemwege)
- Glattmuskelkontraktion (Bronchokonstriktion) → Lumenverengung.
- Mukosale Ödeme und inflammatorische Zellinfiltration.
- Übermäßige Sekretion von Becherzellen und submukösen Drüsen.
2. Bronchiolen (Kleine Atemwege)
- Hauptort des Luftstromobstruktion; Entzündung, Konstriktion, Schleimpropfen.
- Verlust des elastischen Rückzugs → Luftfalle, Überblähung.
3. Schleimproduzierender Apparat
- Becherzellhyperplasie → dicker, zäher Schleim verstopft Atemwege.
- Beeinträchtigte mukoziliäre Clearance (Flimmerhärchenfunktionsstörung durch Entzündung).
4. Alveolen
- In leichten bis mäßigen Anfällen meist geschont.
- Bei schweren Anfällen: Ventilations-Perfusions-Missverhältnis, Hypoxämie; mögliche Atelektase durch Schleimpropfen.
5. Atemmuskulatur
- Zwerchfell und Zwischenrippenmuskeln arbeiten gegen hohen Widerstand → Ermüdung, Hilfsmuskulatur (Sternocleidomastoid, Scalene).
- Paradoxale Bauchbewegung deutet auf Ermüdung hin.
Klinische Korrelate
Pfeifende Atemgeräusche (Atemwegsverengung), Husten (Schleim), Dyspnoe (Arbeit des Atmens), Brustenge (dynamische Überblähung). Behandlung zielt auf Entzündung (ICS), Bronchokonstriktion (SABA/LABA) und Schleim (Hydration, Mukolytika).
