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Anaphylaktischer Schock vs. schwerer Asthmaanfall: Wichtige Unterschiede & gemeinsame Notfallschritte

Sowohl Anaphylaxie als auch schwere Asthmaexazerbation sind lebensbedrohliche Atemnotfälle, aber sie entstehen aus unterschiedlichen Mechanismen und erfordern unterschiedliche Erstbehandlungen. Die Unterscheidung zu erkennen, kann ein Leben retten.

Merkmal	Anaphylaxie	Schweres Asthma
Auslöser	Allergen (Nahrung, Insektengift, Medikament)	Auslöser: Allergen, kalte Luft, Bewegung, Infektion, Reizstoffe
Mechanismus	Mastzelldegranulation → systemische Mediatorfreisetzung (Histamin, Tryptase usw.)	Atemwegsentzündung, Bronchospasmus, Schleimpfropfen
Einsatz	Minuten nach Exposition	Minuten bis Stunden
Systemische Anzeichen	Nesselsucht, Angioödem, Hypotonie, GI-Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall)	Primär respiratorisch (Keuchen, Dyspnoe, Husten)
Erstlinienmedikament	Adrenalin IM (anterolaterales Oberschenkel)	SABA (Salbutamol) + systemische Kortikosteroide

Gemeinsame Notfallversorgung (Beide)

Sofort 911 anrufen.
Adrenalin IM verabreichen, wenn Anaphylaxie vermutet wird – es ist sicher, selbst wenn die Diagnose eigentlich Asthma ist, und kann in beiden Zuständen lebensrettend sein.
Sauerstoff verabreichen.
IV-Zugang für Flüssigkeiten herstellen (besonders bei Anaphylaxie mit Hypotonie).
Kontinuierliche Überwachung (Pulsoxymetrie, EKG).
Seien Sie sich des biphasischen Anaphylaxie bewusst: Eine zweite Symptomwelle kann Stunden später auftreten; Beobachtung ist unerlässlich.

Im Zweifel zuerst auf Anaphylaxie behandeln. Adrenalin ist das einzige Medikament, das die systemische Kaskade der Anaphylaxie bekämpft, und es bietet auch Bronchodilatation. Die Verzögerung von Adrenalin bei Anaphylaxie erhöht die Mortalität. Bei Asthma sind Bronchodilatatoren und Steroide die Hauptstütze – aber wenn es auch nur eine Chance gibt, dass es Anaphylaxie ist, kommt Adrenalin zuerst.

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