Aortenklappenersatz: Verfahren, Klappentypen und Erholung

Der Aortenklappenersatz (AVR) behandelt Stenose oder Insuffizienz mittels offener Chirurgie oder transkatheteren (TAVR) Ansätzen. Die Klappenwahl hängt von Alter, Lebensstil, Begleiterkrankungen und Patientenpräferenz ab.

Klappentypen

• Mechanisch (bileaflet pyrolytischer Kohlenstoff): Lebenslange Haltbarkeit; erfordert lebenslange Warfarin-Therapie (INR 2,0–3,0); hörbares Klicken.
• Bioprothetisch (porzine/boviner Perikard): Keine langfristige Antikoagulation (nur Aspirin); begrenzte Haltbarkeit (10–20 Jahre); bevorzugt bei Patienten >65–70.
• Ross-Verfahren: Eigene Lungenklappe wird an Aortenposition verlagert; Lungenhomograft ersetzt Lungenklappe. Wachstumspotenzial bei Kindern; vermeidet Antikoagulation; technisch komplex.
• TAVR: Bioprothetische Klappe über femoralen Zugang; Standard bei hohem/intermediärem Operationsrisiko; Ausweitung auf niedriges Risiko.

Postoperative Versorgung

• ICU-Monitoring, frühe Mobilisation.
• Antikoagulation je nach Klappentyp.
• Endokarditis-Prophylaxe bei Zahnbehandlungen.
• Lebenslange kardiologische Nachsorge (Echokardiographie, INR bei mechanischer Klappe).

Shared Decision-Making bezieht Alter, Lebensstil, Begleiterkrankungen und Patientenwerte ein.