Erste Hilfe bei schwerer Blutung: Schritt-für-Schritt-Anleitung zum Leben retten

Bei lebensbedrohlicher Blutung zählt jede Sekunde. Der Unterschied zwischen Überleben und Tragödie hängt oft von sofortiger, entschlossener Handlung ab, die sich an bewährten Protokollen wie dem MARCH-Algorithmus (Massive Blutung, Atemwege, Atmung, Kreislauf, Unterkühlung/Kopfverletzung) oder den Stop-the-Bleed-Prinzipien orientiert. Diese Rahmenwerke priorisieren die Kontrolle katastrophalen Blutverlusts, bevor andere Verletzungen behandelt werden.

Kritische Schritte zur Blutungsstillung

1. Einsatzort sicherstellen: Vor dem Näheren vergewissern Sie sich, dass die Umgebung sicher ist. Tragen Sie Handschuhe oder verwenden Sie eine Barriere, falls verfügbar, um sich vor blutübertragbaren Erregern zu schützen.
2. Sofort den Notruf wählen: Wählen Sie 112 (oder weisen Sie einen Zeugen an, anzurufen), während Sie mit der Beurteilung beginnen. Geben Sie klare Standortangaben und die Art des Notfalls an.
3. Blutungsquelle identifizieren: Setzen Sie die Wunde frei, indem Sie Kleidung wegschneiden. Suchen Sie nach pulsierendem Spritzen oder schnell ansammelndem Blut – dies deutet auf arterielle oder schwere venöse Blutung hin.
4. Direkten Druck ausüben: Packen Sie die Wunde fest mit sterilem Gaz oder einem sauberen Tuch. Drücken Sie fest mit beiden Händen und nutzen Sie Ihr Körpergewicht. Halten Sie kontinuierlichen Druck aufrecht – heben Sie nicht zum Kontrollieren ab. Dies ist die wirksamste erste Maßnahme.
5. Tourniquet-Anwendung bei Extremitäten: Wenn direkter Druck an einem Glied versagt, legen Sie ein kommerzielles Tourniquet (CAT, SOFTT-W) 5–7 cm oberhalb der Wunde an, niemals über ein Gelenk. Ziehen Sie es an, bis die Blutung vollständig gestoppt ist. Notieren Sie die Anwendungszeit gut sichtbar auf dem Tourniquet oder der Haut des Patienten. Nie entfernen.
6. Wundtamponade an Gelenkstellen: Bei Blutungen am Hals, in der Achselhöhle oder Leiste (wo Tourniquets nicht platziert werden können), packen Sie die Wunde fest mit hämostatischem Gaz (z. B. QuikClot, Celox), falls verfügbar, und halten Sie festen Druck aufrecht.
7. Vitalzeichen überwachen: Bewerten Sie kontinuierlich Bewusstsein, Atmung und Puls. Halten Sie den Patienten warm, um Unterkühlung zu verhindern, die die Gerinnung verschlechtert.
8. Übergabe an den Rettungsdienst: Wenn Fachkräfte eintreffen, geben Sie einen prägnanten Bericht: Verletzungsmechanismus, durchgeführte Interventionen, Tourniquet-Platzierungszeit und Patientenreaktion.

Wichtige Grundsätze

• Tourniquets retten Leben. Komplikationen sind selten, wenn sie korrekt angelegt und innerhalb von zwei Stunden entfernt werden.
• Hämostatisches Gaz verbessert die Wundtamponade erheblich, indem es die Gerinnung beschleunigt.
• Vermeiden Sie improvisierte Tourniquets (Gürtel, Schnüre, Seile), es sei denn, es existiert absolut kein kommerzielles Gerät – sie rutschen häufig, verursachen Nervenschäden und verschließen den arteriellen Fluss nicht.
• Training schafft Vertrauen. Ein Stop-the-Bleed-Kurs bietet praktische Übung, die Zuschauer zu sofortigen Helfern macht.

Schwere Blutung ist ein zeitkritischer Notfall. Ihre schnelle, informierte Handlung kann die Brücke zu professioneller Versorgung und Überleben sein.