Eisenhut (Aconit) Vergiftung: Symptome, Behandlung und Notfallmaßnahmen

Aconit, allgemein bekannt als Eisenhut oder Wolfsbane, enthält Aconitin – ein starkes Neurotoxin und Cardiotoxin, das an geöffnete spannungsgesteuerte Natriumkanäle bindet, persistente Depolarisation und potenziell tödliche Arrhythmien verursacht.

Einsetzen und klinisches Erscheinungsbild

Die Symptome entwickeln sich schnell, typischerweise innerhalb von Minuten bis zwei Stunden nach Einnahme:

• Neurologisch: Periorale und extremale Parästhesie, fortschreitend zu Taubheit, Schwäche, Ataxie, Dysarthrie, Krampfanfällen und Koma.
• Kardiovaskulär: Bradykardie, Hypotonie, ventrikuläre Arrhythmien (einschließlich bidirektionale ventrikuläre Tachykardie und ventrikuläre Fibrillation), AV-Block – die führende Todesursache.
• Gastrointestinal: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen.
• Respiratorisch: Dyspnoe, fortschreitend zu Atemdepression und -versagen.

Notfallmanagement

• Sofortige Stabilisierung: Atemwege, Atmung, Kreislauf; kontinuierliche kardiale Überwachung; intravenöser Zugang.
• Dekontamination: Aktivierte Kohle, wenn die Präsentation innerhalb einer Stunde erfolgt und die Atemwege geschützt sind.
• Arrhythmiebehandlung: Amiodaron ist bevorzugt; Lidocain ist eine Alternative. Kalziumkanalblocker, Betablocker und Digoxin vermeiden, da sie die Toxizität verschlimmern können. Kardioversion bei instabiler ventrikulärer Tachykardie oder Fibrillation.
• Hämodynamische Unterstützung: Intravenöse Flüssigkeiten, Vasopressoren (Noradrenalin) und Atropin bei symptomatischer Bradykardie.
• Kein spezifisches Gegengift existiert: Die Behandlung bleibt unterstützend mit aggressivem kardialem Management.

Kernbotschaft

Aconit-Vergiftung verursacht lebensbedrohliche kardiale Arrhythmien und Neurotoxizität. Das Management ist vollständig unterstützend – frühzeitige Erkennung, kardiale Überwachung und geeignete Antiarrhythmika sind entscheidend für das Überleben.