Die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD) ist der globale Standard für Diagnosekodierung, gepflegt von der Weltgesundheitsorganisation (WHO).
Geschichte & Evolution
- 1893: Erste Auflage (Bertillon-Klassifikation) – Todesursachen.
- 1948: WHO übernimmt Verantwortung (ICD-6); fügt Morbiditätskodierung hinzu.
- 1979: ICD-9 – erweiterte Detailtiefe, klinische Modifikationen (ICD-9-CM) in den USA übernommen.
- 1990/1994: ICD-10 veröffentlicht; USA übernahmen ICD-10-CM/PCS am 1. Oktober 2015.
- 2019/2022: ICD-11 von WHO gebilligt; seit Januar 2022 weltweit wirksam. US-Übernahme-Zeitplan noch offen (wahrscheinlich nach 2025).
Zweck & Anwendungen
- Standardisierte Klassifikation von Krankheiten/Zuständen für Epidemiologie, Gesundheitsstatistik
- Erstattung (Anspruchsabwicklung, DRG-Zuweisung)
- Klinische Entscheidungsunterstützung, Register, Qualitätsberichterstattung
- Öffentliche Gesundheitsüberwachung, Politikplanung, Ressourcenzuteilung
- Forschung: Kohortenidentifikation, Ergebnisverfolgung
ICD-10-CM/PCS-Struktur (US-Klinische Modifikation)
- ICD-10-CM (Diagnosen): 3–7 alphanumerische Zeichen (z. B. I21.09 — STEMI nicht näher bezeichneter Lokalisation). ~70.000 Codes.
- ICD-10-PCS (Stationäre Prozeduren): 7 alphanumerische Zeichen, multi-axial (z. B. 02703DZ — Dilation der Koronararterie mit intraluminalem Gerät, perkutan). ~72.000 Codes.
ICD-11-Fortschritte
- Vollständig elektronisch, ontologisch strukturiert (Komponente Fundament)
- Post-Koordination (Kombination von Stammcodes + Erweiterungen für Details)
- Besser erfasst Komplexität: Schweregrad, Laterale, Anatomie, Ätiologie
- Integriert mit SNOMED CT, Orphanet, ICD-O
Governance
WHO-Revisionskommission + Themenberatergruppen (Kliniker, Kodierer, Statistiker, IT). Kontinuierliche Aktualisierungsplattform (keine jahrzehntelangen Zyklen mehr).
Genaues Kodieren erfordert zertifizierte Kodierer (CPC, CCS), klinische Dokumentationsverbesserung (CDI) und fortlaufende Bildung.
