Amenorrhö (sekundär): Ursachen, Diagnose und Behandlung

Aminorrhö (von a- + men + rrhea) bezeichnet das abnorme Ausbleiben oder Fehlen von Menstruationsblutungen bei einer Frau im gebärfähigen Alter, die zuvor etablierte Menstruationen hatte. Es ist im Wesentlichen synonym mit sekundärer Amenorrhö.

Wichtige Unterscheidung

• Primäre Amenorrhö: Ausbleiben der Menarche bis zum 15. Lebensjahr (oder 13 ohne sekundäre Geschlechtsmerkmale).
• Sekundäre Amenorrhö (Aminorrhö): Ausbleiben der Menstruation für ≥3 Monate bei einer zuvor menstruierenden Frau (oder ≥6 Monate bei Oligomenorrhö).

Häufige Ätiologien

Hormonelle Ungleichgewichte (PCOS, Schilddrüsenerkrankungen, Hyperprolaktinämie), signifikanter Stress, schneller Gewichtsverlust oder -zunahme, übermäßiger Sport, Medikamente (Verhütungsmittel, Antipsychotika, Chemotherapie), Hypophysen- oder Hypothalamustumore, und vorzeitige Ovarialinsuffizienz.

Diagnostische Abklärung

Stufenweiser Ansatz: detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung → Basis-Labor (β-hCG, FSH, LH, TSH, Prolaktin, Östradiol) → Bildgebung (Beckenschall, MRT des Gehirns, wenn zentrale Ursache vermutet) → gezielte Intervention.

Management

Behandlung der zugrunde liegenden Ursache: Lebensstiländerung bei Energiedefizit, Hormonersatz bei Ovarialversagen, Dopaminagonisten bei Prolaktinom, etc. Der Kinderwunsch leitet die Dringlichkeit und Art der Therapie.