Plasmapherese (therapeutischer Plasmaaustausch) trennt Blutplasma von zellulären Bestandteilen; Plasma wird behandelt oder ausgetauscht und zusammen mit Ersatzflüssigkeit (Albumin, Kochsalzlösung oder frisch gefrorenes Plasma) zurückgeführt.
Behandelte Erkrankungen (Kategorie I–IV gemäß ASFA-Richtlinien)
- Guillain-Barré-Syndrom (Kategorie I).
- Myasthenia gravis (Kategorie I/II).
- Goodpasture-Syndrom (Kategorie I).
- Thrombopenische purpura thrombocytopenica (TTP) (Kategorie I – Plasmaaustausch ist Standard).
- Atypisches HUS (Kategorie I/II).
- Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) (Kategorie II).
- Paraneoplastische Syndrome (Kategorie II/III).
- Vergiftung/Überdosis (proteingebundene Toxine, Kategorie II/III).
Weitere Settings
- Prätransplantationskonditionierung (Desensibilisierung).
- Autoimmun-/antikörpervermittelte Erkrankungen (ANCA-Vaskulitis, Pemphigus).
- Schwere Infektionen (Autoantikörper/Zytokine entfernen).
Verfahrensübersicht
Zentraler Venenzugang → Blut durch Zellseparator gepumpt → Plasma entfernt → Ersatzflüssigkeit infundiert → Zellen zurückgeführt. Typische Sitzung: 1–2 Stunden, 1–1,5 Plasmavolumina ausgetauscht. Kurs: 5–7 Austausche über 1–2 Wochen.
Risiken
- Hypokalzämie (Zitrat-Antikoagulation), Hypotonie, Infektion, Blutung, allergische Reaktionen.
