Melioidose: Symptome, Risikofaktoren und Behandlung

Melioidose (Whitmore-Krankheit) wird durch Burkholderia pseudomallei verursacht, ein Boden-/Wasserbakterium, das in Südostasien, Nordaustralien, den Tropen endemisch ist.

Klinisches Spektrum

• Asymptomatische Serokonvertierung.
• Akute Septikämie (fulminant, hohe Letalität).
• Subakut/chronisch: Pneumonie, Abszesse (Lunge, Leber, Milz, Prostata), Osteomyelitis, neurologisch.

Symptome

• Fieber, Husten, pleuritische Schmerzen.
• Gewichtsverlust, Nachtschweiß.
• Hautpusteln, Abszesse.
• Neurologisch: Enzephalomyelitis, Hirnnervenlähmungen.

Risikofaktoren

• Diabetes (wichtig), CKD, Lebererkrankung, Malignom, Immunsuppression, Thalassämie, riskanter Alkoholkonsum.
• Beruflich: Reisbauern, Bauwesen, Militär.

Diagnose und Behandlung

• Kultur (Goldstandard), PCR, IHA-Serologie.
• Intensivphase (IV, ≥2 Wochen): Ceftazidim oder Meropenem.
• Eradikationsphase (oral, 3–6 Monate): TMP-SMX ± Doxycyclin.
• Quellenkontrolle (Abszesse drainieren).

Mortalität 10–40 % trotz Behandlung. Frühe Diagnose entscheidend. Kein Impfstoff.