C. difficile-Übertragung: Routen und Prävention im Gesundheitswesen und der Gemeinschaft

Clostridioides difficile (ehemals Clostridium) verbreitet sich über den fäkal-oralen Weg. Ihre Sporen sind widerstandsfähig und beständig gegen Alkohol, Hitze und viele Desinfektionsmittel.

Übertragungswege

• Aufnahme von Sporen: Kontaminierte Hände → Mund; kontaminierte Nahrung/Wasser (selten).
• Umweltflächen: Bettgeländer, Toilettenstühle, Geräte, Böden – Sporen überdauern Monate.
• Hände von Gesundheitsfachkräften: Hauptüberträger zwischen Patienten.
• Luftverteilung: Aerosolisierung beim Bettbeziehen, Spülung – gering, aber dokumentiert.

Risikofaktoren für Infektion (CDI)

• Antibiotikaexposition (Clindamycin, Fluorchinolone, Cephalosporine, Penicilline) – stört Mikrobiom.
• Alter ≥65, Krankenhausaufenthalt, Immunsuppression, PPI-Einnahme, IBD, Sondennahrung.

Präventionsbündel

1. Antibiotika-Stewardship: Enges Spektrum, kürzeste Dauer, Hochrisikoklassen vermeiden.
2. Kontaktisolation: Kittel/Handschuhe für CDI-Patienten.
3. Händehygiene: Seife und Wasser (mechanische Sporenentfernung) – Alkoholgel unzureichend.
4. Umgebungsreinigung: EPA-registriertes sporicides Mittel (Bleichlauge 1:10, Essigsäure, Wasserstoffperoxid). UV-C als Zusatz.
5. Diagnostik-Stewardship: Nur bei klinischem Durchfall (≥3 unformte Stühle/24h) testen; kein Heilungstest.

Gemeinschafts-akquirierte CDI

Steigend (~30–40 % der Fälle). Risikofaktoren: kürzliche Antibiotika, ambulante Gesundheitskontakt, PPIs. Gleiche Präventionsprinzipien gelten.