Der Kariesprozess
Dentale Karies resultiert aus säurebedingter Entmineralisierung des Zahnschmelzes. Die Säure wird von oralen Bakterien produziert, die diätetische Kohlenhydrate, besonders Saccharose, metabolisieren.
Schlüsselkaries-assoziierte Bakterien
- Streptococcus mutans: Primärer Initiator; produziert Säure und Glucane für Biofilmadhäsion.
- Lactobacillus-Arten: Acidurisch, gedeihen bei niedrigem pH; fördern Läsionsprogression.
- Bifidobacterium, Scardovia, Actinomyces: Assoziiert mit Wurzelkaries.
- Hinweis: Propionibacterium acnes ist primär kutan, kein wichtiger Kariespathogen.
Biofilm (Plaque) Rolle
Plaque ist ein strukturierter Biofilm, in dem Bakterien Säure gegen die Zahnoberfläche konzentrieren. Häufiger Zuckerkonsum hält den niedrigen pH aufrecht und verhindert Remineralisation.
Prävention
- Zweimal täglich mit Fluoridzahnpasta (1450 ppm) putzen
- Täglich interdental reinigen (Zahnseide, Interdentalbürsten)
- Zuckerhäufigkeit begrenzen; klebrige oder saure Snacks vermeiden
- Fluoridlack oder Fissurenversiegelung (professionelle Anwendung)
- Regelmäßige Zahnarztbesuche in risikobasierten Intervallen
- Xylitol oder Silberdiaminfluorid für Hochrisiko-Personen in Betracht ziehen
Schlüsselkonzept
Karies ist eine dysbiose-getriebene, diätmodulierte, biofilm-vermittelte Krankheit – nicht einfach „Bakterien fressen Zähne“.
