Gesichts-„Absacken“ nach Extraktionen und Sofortprothesen spiegelt alveolären Knochenresorption und Weichteilanpassung wider – nicht Muskelschwäche.
Warum es passiert
- Alveolarrückenresorption: 40–60 % Breiteverlust in den ersten 6 Monaten; 0,5–1 % pro Jahr danach
- Verlust der vertikalen Dimension: Knochenverlust plus Prothesenabnutzung verringert die untere Gesichtshöhe
- Muskelreattachment: Orbicularis oris, Buccinator passen sich an neue Prothesenränder an
- Sofortprothesen: Vor der Extraktion angefertigt; Passform verschlechtert sich im Heilungsverlauf
Typischer Zeitverlauf
- 0–2 Wochen: Ödeme maskieren Resorption; Prothese relativ stabil
- 2–12 Wochen: Schnelle Knochenumbildung; Reline erforderlich
- 3–6 Monate: Die meiste Resorption abgeschlossen; definitives Reline oder neue Prothese
- Langfristig: Weiterhin langsame Resorption; regelmäßige Reline
Managementstrategien
- Sofortprothesen-Anpassungen: Häufig (zunächst wöchentlich) für Druckstellen
- Gewebekonditioner (weiche Reline): Polsterung während der Heilung
- Definitives Reline (hart): Nach 3–6 Monaten, wenn der Rücken stabil ist
- Implantat-getragene Überprothesen: Erhalten Knochen, stabilisieren Prothese (Goldstandard)
- Gesichtsübungen: Begrenzte Evidenz; können Muskeltonus verbessern
Patientenführung
- Prothesen wie verordnet tragen (zunächst meist 24/7, dann nächtliche Entfernung)
- Mehrere Besuche erwarten – es ist ein Prozess, keine einzelne Anpassung
- Druckstellen, Lockerung, Sprachänderungen mitteilen
- Ernährung: Ausreichend Protein, Vitamin D, Calcium für Knochengesundheit
Wann Sie den Zahnarzt aufsuchen sollten
- Anhaltende Schmerzen, Ulzeration
- Prothese wackelt, fällt heraus
- Unfähigkeit zu kauen oder zu sprechen
- Klick- oder Pfeifgeräusche
Knochenresorption ist unvermeidlich; Prothesenanpassung ist die Lösung. Implantate ändern das Spiel, indem sie Knochen erhalten.
