Definition
Eine annulare Fissur ist eine umlaufende, rinnenartige Invagination des Schmelzes (und manchmal Dentins) im zervikalen Bereich eines Zahnes, wo Schmelz auf Zementum trifft. Sie bildet sich während der Amelogenese und ist von einer Kariesläsion verschieden.
Ätiologie
- Genetische Anomalien, die die Ameloblastenfunktion beeinträchtigen.
- Ernährungsdefizite (Vitamin D, Kalzium, Phosphat) während der Zahnentwicklung.
- Systemische Erkrankung (hohes Fieber, Infektion) während der Schmelzreifung.
- Fluorose (schwer) – Hypomineralisationsbänder.
- Idiopathisch.
Klinische Merkmale
- An dauerhaften Molaren, Prämolaren, gelegentlich Inzisiven zu sehen.
- Kann verfärbt sein (braun/schwarz) durch exogene Chromogene.
- Oft assoziiert mit Schmelzhypoplasie (quantitativer Defekt) oder Hypomineralisation (qualitativer Defekt).
- Kann als Plaquefalle wirken → Kariesinitiation, falls nicht versiegelt.
Management
- Überwachen, wenn intakt, asymptomatisch, nicht-kariös.
- Versiegelung oder Harzinfiltration (ICON) für tiefe/verfärbte Fissuren.
- Kompositrestauration, wenn Karies entsteht oder Überempfindlichkeit vorliegt.
- Fluoridlack zur Remineralisationsunterstützung.
Differenzialdiagnose
Abgrenzen von Abfraktion (flexurebedingte Läsion), Erosion (chemischer Verschleiß) und zervikaler Karies.
