Leopold-Manöver sind eine systematische abdominale Palpationstechnik, die im dritten Trimester verwendet wird, um die kindliche Lage, Präsentation, Position, Einknicken und das geschätzte Gewicht zu bestimmen – zur Leitung der Geburtsplanung.
Die vier Manöver
- Erstes Manöver (Fundalgriff): Palpieren Sie den Uterusfundus mit beiden Händen. Eine harte, runde, ballotierbare Struktur deutet auf den kindlichen Kopf (Schädellage) hin; eine weichere, breitere, weniger definierte Form deutet auf die Beckenendlage hin.
- Zweites Manöver (Nabel-/Seitlicher Griff): Legen Sie die Hände auf beide Seiten der Gebärmutter. Der feste, glatte, durchgehende Kontur ist der kindliche Rücken; die gegenüberliegende Seite hat kleine, unregelmäßige, bewegliche Teile (Gliedmaßen).
- Drittes Manöver (Pawlik-Griff): Erfassen Sie das untere Uterussegment oberhalb der Symphyse. Wenn der präsentierende Teil eingeknickt ist, ist er fixiert; wenn beweglich (ballotierbar), ist er schwebend. Bestätigt die Präsentation.
- Viertes Manöver (Beckengeriff): Stehen Sie den Füßen der Patientin zugewandt; drücken Sie auf beiden Seiten des präsentierenden Teils abwärts. Bei Schädellage ist die Schädeldominanz (Stirn) auf derselben Seite wie die Gliedmaßen, wenn Okziput posterior; auf der Rückseite, wenn Okziput anterior. Beurteilt Einknicken und Haltung.
Klinischer Nutzen
- Identifiziert Fehllagen (Beckenendlage, Querlage, Schieflage) für Wendung oder Kaiserschnittplanung.
- Schätzt kindliches Gewicht (kombiniert mit Symphysen-Fundus-Höhe).
- Erkennt Mehrlingsschwangerschaften.
- Nicht-invasiv, kein Equipment nötig – wertvoll in ressourcenarmen Settings.
Einschränkungen
Operatorabhängig; weniger genau bei Adipositas, Polyhydramnion oder anteriorer Plazenta. Ultraschall bestätigt die Befunde.
