Blutansammlungen innerhalb der Meningenschichten
Die Hirnhäute (Dura, Arachnoidea, Pia) schaffen potenzielle Räume, in denen sich Blut nach Trauma oder Gefäßruptur ansammeln kann:
1. Epidurales Hämatom (EDH)
- Lokalisation: Zwischen Schädel und Dura mater (Dura von der inneren Tafel abgelöst).
- Quelle: Meist arterisch (Mittlerer Hirnhautarterienriss bei Schläfenbeinfraktur).
- Bildgebung: Bikonvex (lentiform) hyperdichte Ansammlung; überschreitet keine Suturlinien.
- Klassische Präsentation: Lichter Intervall → rascher neurologischer Verfall.
2. Subdurales Hämatom (SDH)
- Lokalisation: Zwischen Dura und Arachnoidea (Reißen von Brückenvenen).
- Quelle: Venös (Brückenvenen) oder arterisch (kortikale Gefäße).
- Bildgebung: Sichelförmige hyperdichte Ansammlung; überschreitet Suturlinien, begrenzt durch Duralreflexionen (Falz, Zelt).
- Typen: Akut (<3 Tage), subakut (3–21 Tage), chronisch (>21 Tage – oft bei älteren/atrophen Gehirnen).
3. Subarachnoidalblutung (SAH)
- Lokalisation: Subarachnoidalraum (zwischen Arachnoidea und Pia), mit CSF gefüllt.
- Quelle: Geplatzter Aneurysma (80 %), Trauma, AVM, perimesencephalisch, unbekannt.
- Bildgebung: Hyperdichtes Blut in den Basalzisternen, Sylvischen Fissuren, Interhemispherischen Fissur; „Stern“-Muster.
- Präsentation: Donnerkeilkopfschmerz, Meningismus, Photophobie, mögliches Koma.
Alle sind neurochirurgische Notfälle, die dringende Bildgebung (nicht-contrastierte Kopf-CT) und oft eine Intervention erfordern.
