Buccale Grübchen an Molaren: Kariesrisiko, Prävention und Fissurenversiegelung

Anatomie

Buccale Grübchen sind entwicklungsbedingte Invaginationen auf der buccalen Oberfläche der Unterkiefer-Molaren (insbesondere erste und zweite), nahe dem zervikalen Drittel. Sie entstehen durch unvollständiges Zusammenwachsen der buccalen Lobe während der Kronenbildung.

Klinische Bedeutung

• Plaque-Falle: Selbstreinigung versagt; Biofilm sammelt sich.
• Hohes Kariesrisiko: Dünner Schmelz am Grübchenboden; rasches Fortschreiten ins Dentin.
• Diagnostische Herausforderung: Oft vom Zahnfleisch verdeckt; Bissflügel-Aufnahmen übersehen sie.

Prävention

1. Mundhygiene: Anguliertes Bürsten (45°), Interdentalreinigung.
2. Fluorid: Zahnpasta 1450 ppm; Lack alle 6 Monate (hohes Risiko).
3. Fissurenversiegelung: Indiziert bei tiefen buccalen Grübchen – Harz- oder GI-Fließmaterial. Nach Durchbruch anwenden (6–7 Jahre, 11–13 Jahre).
4. Überwachung: ICDAS-Bewertung bei jedem Recall.

Behandlung

Minimalinvasiv: Luftabrasion + Versiegelung (ICDAS 1–2); Komposit bei Kavitation (ICDAS 3+). Zahnsubstanz erhalten.