Dritte Molaren („Weisheitszähne“) durchbrechen im Alter von 17–25 (Spanne 16–30). Evolutionsüberbleibsel – moderne Kiefer haben oft keinen Platz.
Impaktionsklassifikation
- Mesioangular (43 %): Nach vorne geneigt.
- Vertical (38 %): Parallel zum 2. Molaren, aber blockiert.
- Distoangular (6 %): Nach hinten geneigt.
- Horizontal (3 %): 90° zum 2. Molaren.
- Weichteil- vs. Teilknochig vs. Vollknochig.
Pathologie der Impaktion
- Perikoronitis (rezidivierende Infektion des Operkulum).
- Karies (distaler 2. Molaren, impakter Zahn).
- Parodontale Defekte (distaler 2. Molaren).
- Zyste/Tumor (dentigere Zyste, Ameloblastom – selten).
- Wurzelresorption des 2. Molaren.
- Engstand/Rezidiv post-ortho (kontrovers).
Extraktionsindikationen (AAOMS)
- Symptomatisch (Schmerz, Infektion, Schwellung).
- Pathologie (Karies, Parodontitis, Zyste).
- Prophylaktisch: Hochrisiko-Impaktion beim jungen Erwachsenen (bessere Heilung, geringere Morbidität) – gemeinsame Entscheidung.
Prozedur & Erholung
- Anästhesie: Lokal ± N₂O, IV-Sedierung oder GA.
- Zeit: 20–60 Min. für 4 Zähne.
- Erholung: 3–5 Tage Schwellung/Schmerz; Weichkost 1 Woche; keine Strohhalme/Rauchen 72 Std.
- Risiken: Alveolitis sicca (2–5 %), Verletzung des Nervus alveolaris inferior (1–2 % transient, <0,5 % permanent), Sinuskommunikation (Oberkiefer).
Panoramaröntgen (oder CBCT bei Nervennähe) leitet die Planung. Frühe Evaluierung (Alter 16–18) ermöglicht elektives Timing.
