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Okklusalschienen: Indikationen, Typen, Anfertigung & TMD/Bruxismus-Management

Okklusalschienen (orthotische Geräte, Bissschienen, Nachtschienen) sind herausnehmbare, individuell angefertigte Apparaturen (meist Oberkiefer), die okkluzale Kontakte modifizieren, um Temporomandibuläre Störungen (TMD) und Bruxismus zu behandeln.

Primäre Indikationen

Schlafbruxismus: Schützt Zähne/Restaurationen vor Abnutzung/Fraktur; reduziert Muskelhyperaktivität.
TMD (myofasziell/arthrogen): Entlastet Gelenke, entspannt Kaumuskulatur, redistribuiert Kräfte.
Okkluzale Instabilität: Diagnostisch/therapeutisch – identifiziert komfortable Kieferposition.
Prä-/post-orthodontisch / restaurativ: Stabilisiert Okklusion während Übergängen.

Gängige Designs

Typ	Design	Am besten geeignet für
Vollabdeckung (Stabilisation / Michigan / Tanner)	Hartes Acryl, bedeckt alle Oberkieferzähne, Canin-Leitung, flache vordere Bissfläche	Goldstandard für TMD/Bruxismus; am meisten verstellbar
Anteriorer Bissflächenteller (Depromer)	Bedeckt nur vordere Zähne; hintere Disklusion	Akuter Muskelspasmus, diagnostisch; kurzfristig
Posteriorer Bissflächenteller (Pivot)	Kontakte nur auf einem posterioren Segment	Spezifische Gelenkentlastung; begrenzte Evidenz
Weich / Dual-Laminat	Weiche Innen- / harte Außenseite	Leichter Bruxismus, Komfort; weniger haltbar, weniger verstellbar
Anterior repositionierend	Verschiebt Unterkiefer vorwärts	Discverlagerung mit Reduktion (kontrovers)

Anfertigung & Abgabe

Genauere Abdrücke (Polyether/Polyvinyl) + Gesichtsbogen-Transfer.
Auf halbverstellbaren Artikulator (Hanau, Denar) montieren.
Wachsprobe → in hitzehärtendem Acryl verarbeiten.
Abgabe: Auf gleichmäßige bilaterale posteriore Kontakte, Canin-Leitung, vordere Disklusion (oder gemäß Design) einstellen.
Nachsorge: 1 Woche, 1 Monat, 3 Monate – bei Muskel-/Gelenkanpassung anpassen.

Trageprotokoll

Nachts für Bruxismus; 24/7 (außer Mahlzeiten/Hygiene) für akutes TMD.
Nach 3–6 Monaten neu bewerten; viele schwenken zu nächtlicher Erhaltungsnutzung um.

Schiene ist Therapie, nicht Heilung. Ätiologien behandeln: Stress, Schlafapnoe (screenen!), Okklusionsstörung, Parafunktion.

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