Medicare-Kostenübernahme für Zahnspangen: Was Sie wissen müssen

Medicare-Kostenübernahme für Zahnspangen: Was Sie wissen müssen

Medicare ist ein öffentlich finanziertes Krankenversicherungsprogramm in den Vereinigten Staaten und gilt in der Regel nur für Menschen in ihren Ruhestandsjahren. Obwohl Medicare die meisten medizinischen Verfahren abdeckt, die Sie wünschen oder benötigen, kann es schwierig sein, Medicare dazu zu bringen, Keramik-Zahnspangen für Ihre Zähne zu übernehmen. Sind Sie jedoch beharrlich, können Sie Medicare möglicherweise davon überzeugen, Ihre Kieferorthopädie zu übernehmen.

Identifikation

Im Allgemeinen erlauben Medicare-Vorschriften Versicherten nicht, ihre Police für jegliche Art von Zahnarbeiten zu verwenden, wie etwa Keramik-Zahnspangen, berichtet das Center for Medicare Advocacy Inc. Die Wortwahl im Medicare-Policencode weist jedoch darauf hin, dass es besondere Situationen gibt, in denen Medicare Zahnverfahren übernimmt, solange sie nicht „routinemäßig“ sind.

Funktion

Damit Medicare für Keramik-Zahnspangen zahlt, müssten Sie den Administratoren des Programms nachweisen, dass Keramik-Zahnspangen eine medizinische Notwendigkeit sind, berichtet YourDentistryGuide.com. Die Situationen, in denen Medicare Zahnleistungen zahlt, fallen im Allgemeinen mit anderer medizinischer Versorgung zusammen, beispielsweise mit rekonstruktiver Kieferchirurgie nach einem Autounfall. Sie müssen auch nachweisen, warum Sie Keramik-Zahnspangen anstelle herkömmlicher Metallzahnspangen benötigen.

Expertenmeinung

Das Center for Medicare Advocacy rät Menschen, dass es eine Weile dauern kann, Medicare dazu zu bringen, für Keramik-Zahnspangen zu zahlen; Sie werden wahrscheinlich Ablehnungen Ihres Anspruchs bis auf Bundesebene anfechten müssen, selbst wenn Ihr Arzt glaubt, dass die Keramik eine medizinische Notwendigkeit ist. Sie haben gute Chancen zu gewinnen, wenn Sie nachweisen können, dass der Eingriff notwendig und nicht routinemäßig ist. Im Jahr 2005 konnte ein Mann vor Gericht erwirken, dass Medicare für einen Videomonitor für seine Augen zahlt, obwohl Medicare Augenheilkunde, wie Zahnheilkunde, als routinemäßigen Eingriff betrachtet.

Tipps

Das Center for Medicare Advocacy schlägt vor, dass Menschen, die versuchen möchten, dass Medicare Keramik-Zahnspangen übernimmt, ihren Hausarzt bitten sollten, einen Behandlungsplan zu erstellen, der das Begradigen der Zähne mit Keramik-Zahnspangen umfasst. Darüber hinaus sollten Ihr Arzt und Zahnarzt bereit sein, Ihre medizinische Notwendigkeit für Keramik-Zahnspangen vor Gericht zu belegen.

Wenn Medicare keine Zahnspangen übernimmt

DocShop.com berichtet, dass Keramik-Zahnspangen fast immer mehr kosten als Metallzahnspangen; rechnen Sie mit mehr als 5.600 US-Dollar (Stand 2008), wenn Medicare sie nicht in seinem Plan übernimmt. YourDentistryGuide.com warnt, dass Sie wahrscheinlich für Gegenstände wie Keramik-Zahnspangen aus eigener Tasche zahlen müssen oder eine Zahnversicherung (die Kieferorthopädie abdeckt) oder einen Zahnplan in Betracht ziehen sollten.