Aktive Karies (Läsionen) sollte vor der kieferorthopädischen Bandierung/Bonding behandelt werden. Der Beginn einer Zahnspangenbehandlung bei unbehandelter Karies birgt das Risiko eines Fortschreitens, einer Pulpitis und von Behandlungsunterbrechungen.
Warum die vorbehandlungs-zahnärztliche Freigabe unerlässlich ist
- Brackets und Drähte erschweren die Hygiene: Plaque sammelt sich um die Befestigungen an → beschleunigte Demineralisation.
- Karies schwächt die Zähne: Kieferorthopädische Kräfte auf geschädigten Zähnen erhöhen das Frakturrisiko.
- Restaurationen müssen möglicherweise ersetzt werden: Nach der kieferorthopädischen Behandlung können Kronen- oder Konturänderungen die Ränder öffnen.
- Diagnostische Klarheit: Vorbehandlungs-Röntgenaufnahmen legen einen Basiswert fest; neue Läsionen während der Behandlung sind erkennbar.
Empfohlene Abfolge
- Umfassende zahnärztliche Untersuchung + Röntgenaufnahmen (BWX, PAN)
- Alle restaurativen Arbeiten abschließen (Füllungen, Kronen, Wurzelkanalbehandlung bei Bedarf)
- Parodontale Untersuchung: Gingivitis/Parodontitis vor der Bandierung behandeln
- Prophylaxe 1–2 Wochen vor dem Bonding
- Der Kieferorthopäde bestätigt die Freigabe
Während der Behandlung: Kariesprävention
- 3×/Tag (nach den Mahlzeiten) mit Fluoridzahnpasta putzen; elektrische Zahnbürste bevorzugt
- Täglich Zahnseide (Fädelhilfen, Ortho-Zahnseide, Wasserzahnseide)
- Fluorid-Mundspülung (0,05 % NaF täglich oder 0,2 % wöchentlich)
- Verschreibungspflichtige hochkonzentrierte Fluoridzahnpasta (5000 ppm) bei hohem Kariesrisiko
- Regelmäßige Zahnreinigungen alle 3–4 Monate (nicht nur alle 6)
- Fermentierbare Kohlenhydrate und saure Getränke einschränken
Wenn während der Behandlung Karies entsteht
Absprache mit dem Kieferorthopäden: Bracket-Entfernung für Zugang → Restauration → Wieder-Bonding. Minimale Behandlungsverzögerung bei frühzeitiger Erkennung.
Fazit: Ein kariesfreies, parodontal gesundes Fundament gewährleistet eine effiziente, unterbrechungsfreie Kieferorthopädie und ein gesundes Ergebnis.
