Die Einnahme von Haushaltsbleichmittel (Natriumhypochlorit) bei Säuglingen ist ein medizinischer Notfall, der sofortige, strukturierte Interventionen erfordert.
Phase 1: Notfallstabilisierung
- Schnelle Beurteilung: Atemwege, Atmung, Kreislauf, neurologischer Status, Sauerstoffsättigung.
- Giftkontrolle aktivieren: Sofortige Konsultation (USA: 1-800-222-1222) für substanzspezifische Anleitung.
- Kontrollierte Verdünnung: Kleine Schlucke Wasser oder Milch nur wenn wach, keine Atemnot, keine Anzeichen von Perforation. Erbrechen niemals induzieren.
- Endoskopische Auswertung: Oropharynx, Speiseröhre, Magen visualisieren für Grad der Verletzung (Zargar-Klassifikation).
Phase 2: Verletzungsmanagement
- Chemische Verbrennungsbehandlung: Topische Analgetika, Barriereschutzmittel, Kortikosteroide (kontrovers, Fall für Fall) zur Prävention von Speiseröhrenstrikturen.
- IV-Flüssigkeitsresuscitation: Perfusion aufrechterhalten, Elektrolytstörungen korrigieren.
- Prophylaktische Antibiotika: Bei Verdacht auf Schleimhautdurchtritt.
- Schmerzkontrolle: Altersgerechte Analgetika; NSAIDs vermeiden bei Blutungsrisiko.
Phase 3: Überwachung & Entlassung
- Kontinuierliche Vitalzeichen, Pulsoxymetrie, Herzüberwachung auf Intensivstation/Step-down.
- Serielle endoskopische Überwachung auf Strikturbildung (Wochen-Monate).
- Ernährungsunterstützung: NPO → klare Flüssigkeiten → Fortschreiten je nach Verträglichkeit; NJ/GT bei schweren Fällen.
- Entlassung mit strenger Nachsorge: Gastroenterologie, HNO, Kinderchirurgie, Ernährung.
Prävention
Kindersichere Verschlüsse, verschlossene Aufbewahrung, Originalbehälter, Aufklärung der Betreuungspersonen. Sofortige Vorstellung in der Notaufnahme ist nicht verhandelbar.
