In-vitro-Fertilisation (IVF) ist im Allgemeinen sicher, birgt aber spezifische Risiken. Das Verständnis ermöglicht informierte Einwilligung.
1. Ovarialhyperstimulationssyndrom (OHSS)
- Eierstöcke überreagieren auf Gonadotropine → massive Vergrößerung, Kapillarleck → Aszites, Pleuraerguss, Hämokonzentration, Thromboserisiko.
- Leicht (33 %): Blähungen, leichte Schmerzen. Moderat (5 %): Aszites, Übelkeit. Schwer (1 %): Hämodynamische Instabilität, ARDS, Nierenversagen.
- Prävention: GnRH-Antagonisten-Protokoll, GnRH-Agonisten-Trigger, Freeze-all-Strategie, Cabergolin.
2. Mehrlingsschwangerschaft
- Transfer von >1 Embryo → Zwillinge/Drillinge. Risiken: Frühgeburt, geringes Geburtsgewicht, Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, NICU-Aufnahme, Zerebralparese.
- Aktueller Standard: Elektiver Einzembryotransfer (eSET) für die meisten Patienten.
3. Eileiterschwangerschaft
- 2–5 % der IVF-Schwangerschaften (vs. 1–2 % natürlich). Risikofaktoren: Eileiterschaden, Endometriose. Erfordert dringende Behandlung (Methotrexat/Operation).
4. Geburtsfehler
- Baseline-Risiko ~3–4 %. IVF/ICSI assoziiert mit ~1,2–1,5-fachem relativen Risiko (absolut ~4–5 %). Beitragende Faktoren: elterliche Infertilität, fortgeschrittenes Alter, Kulturmedien, epigenetische Veränderungen.
- Präimplantationsgenetische Testung (PGT-A) reduziert Aneuploidie, aber nicht alle Defekte.
5. Emotionale und finanzielle Belastung
- Zyklusversagen, Ungewissheit, hormonelle Stimmungsschwankungen, Beziehungsspannung. Beratung/Selbsthilfegruppen helfen.
- Kosten: 15.000–30.000 $+/Zyklus (USA); oft begrenzte Versicherungsdeckung.
6. Prozedurale Risiken
- Eizellentnahme: Blutung, Infektion, Organverletzung (selten).
- Anästhesie: Standardrisiken.
- Infektion post-Transfer: <1 %.
Langzeitausgänge
Keine überzeugenden Beweise, dass IVF das Mutterkrebsrisiko erhöht. Kinder, die durch IVF gezeugt wurden, sind insgesamt gesund; subtile metabolische/vaskuläre Unterschiede werden untersucht.
Persönliches Nutzen-Risiko mit Ihrem REI (Reproduktionsendokrinologen) besprechen.
