Ärzte fertigen keine Prothesen. Das Design, die Fertigung, die Anpassung und die Ausrichtung von Prothesen sind das exklusive Gebiet von zertifizierten Orthopädietechnikern (CP) oder zertifizierten Orthopädietechnikern/Orthotisten (CPO).
Praxisumfang des Orthopädietechnikers
- Bildung: Master-Abschluss in Orthopädietechnik & Prothetik (MSOP) von einem CAAHEP-akkreditierten Programm (erforderlich seit 2012).
- Residency: 12–18 Monate akkreditierte Residency pro Disziplin (Prothetik und/oder Orthotik).
- Zertifizierung: American Board for Certification in Orthotics, Prosthetics & Pedorthics (ABC) oder Board of Certification/Accreditation (BOC).
- Legitimation: Erforderlich in ~15 Bundesstaaten; andere verlassen sich auf nationale Zertifizierung.
Klinischer Workflow
- Arztüberweisung und Verordnung: MD/DO diagnostiziert Amputationsniveau, schreibt Rx für Prothesentyp (z. B. „unterschenkelprothese, K3-Aktivitätslevel").
- Orthopädietechniker-Evaluierung: Restglied-Bewertung, Ganganalyse, funktionale Ziele, K-Level-Ermittlung (funktionelle Klassifikation).
- Design & Fertigung: Sockeldesign (CAD/CAM oder Gipsabformung), Komponentenauswahl (Knie, Fuß, Befestigungssystem), Bankausrichtung.
- Anpassung & dynamische Ausrichtung: Iterative Anpassungen während des Gangtrainings für optimale Biomechanik.
- Nachsorge: Volumenmanagement (Sockenlagen), Komponentenverschleiß, Hautintegrität, funktionelle Neubewertung.
Kollaboratives Team
- Physiater (PM&R): Medizinisches Management, Spastik, Schmerz, Dokumentation der medizinischen Notwendigkeit für Versicherungen.
- Physiotherapeut: Gangtraining, Kraft, Balance, Prothesenprogression.
- Chirurg: Revisionsoperation, Neurom-Management, Osseointegration.
- Case Manager / Sozialarbeit: Finanzierung, berufliche Rehabilitation, psychosoziale Unterstützung.
Wichtige Unterscheidung
Arzt = Medizinisch/Chirurgisches Management. Orthopädietechniker = Geräte-Engineering und klinische Anpassung. Beide sind wesentlich; keiner ersetzt den anderen.
