Exstirpation ist die komplette chirurgische Entfernung eines Organs, Gewebes oder einer Läsion. Sie impliziert totale Exzision ohne beabsichtigte Restkrankheit.
Häufige Indikationen
- Malignom: Thyreoidektomie, Kollektomie, Prostatektomie, Hysterektomie, Nephrektomie, Mastektomie.
- Schwere Infektion/Nekrose: Gangränes Darmgewebe, nekrotisierende Fasziitis, abszediertes Organ.
- Endstadium Organkrankheit: Splenektomie (ITP, Trauma), Ovariektomie (Torsion, BRCA).
- Gutartig, aber symptomatisch: Große Myome, adenomatöse Polypen, symptomatische Zysten.
- Prophylaktisch: Risikoreduzierende Operation (Mastektomie, Salpingo-Ovariektomie bei BRCA).
Chirurgische Zugangswege
- Offen: Großer Schnitt; für große Organe, komplexe Anatomie, Notfälle.
- Laparoskopisch/Roboter-assistiert: Minimalinvasiv; Standard für viele Exstirpationen (Cholezystektomie, Kollektomie, Hysterektomie, Nephrektomie).
- Endoskopisch: Transoral (Schilddrüse), transurethral (Blase), transnasal (Hypophyse).
- Ablative Techniken: Radiofrequenz, Mikrowelle, Kryoablation – Gewebezerstörung in situ (keine klassische Exstirpation, aber funktionaler Äquivalent).
Wichtige Prinzipien
- En-bloc-Resektion mit negativen Rändern (Onkologie).
- Gefäßkontrolle vor Parenchymteilung.
- Erhaltung benachbarter Strukturen (Nerven, Harnleiter, Gänge).
- Präparat-Orientierung für Pathologie.
- Rekonstruktion bei Bedarf (Anastomose, Conduit, Lappenplastik).
Risiken
- Organspezifischer Funktionsverlust (z. B. Diabetes post-Pankreatektomie, Inkontinenz post-Prostatektomie).
Allgemeine Operationsrisiken: Blutung, Infektion, Leckage, TVT/LE. |
Multidisziplinäre Planung optimiert Outcomes.
