Ein Kolostomiebeutel (Stomabeutel) sammelt Stuhl, der vom Dickdarm über ein chirurgisch angelegtes Stoma abgeleitet wird. Er ermöglicht das Leben nach Darmkrebsoperationen, Traumata oder Erkrankungen.
Indikationen für Kolostomie/Ileostomie
- Kolorektalkarzinom (tiefes Rektum → permanente Endkolostomie)
- Divertikulitis (Perforation, Abszess → temporäre Loop-Kolostomie)
- Chronisch entzündliche Darmerkrankung (M. Crohn, Colitis ulcerosa → Proktocolectomie + Endileostomie oder IPAA)
- Trauma (Schusswunde, Quetschung) → Ableitung
- Kongenital: Anus imperforatus, Morbus Hirschsprung
- Obstruktion/Ischämie
- Fistel (enteral, perianal)
Stomataarten & Output
| Stoma | Lokalisation | Output | Konsistenz |
|---|
| Endkolostomie | Absteigender/Sigmoidkolon (LLQ) | Gebildeter Stuhl | Fest, 1–2×/Tag |
| Loop-Kolostomie | Querkolon (RUQ/LUQ) | Halbfest | Pastös, häufig |
| Endileostomie | Terminales Ileum (RLQ) | Flüssig/pastös | Hohe Volumina (1–2 L/Tag), kontinuierlich |
| Loop-Ileostomie | Proximales Ileum (RLQ) | Flüssig | Hohe Volumina, oft temporär |
Versorgungssysteme
- Einteilig: Flansch + Beutel integriert; geringes Profil, einfacher.
- Zweiteilig: Flansch (Wafer) + abnehmbarer Beutel; Beutel wechseln ohne Flansch zu entfernen (hautfreundlich).
- Ablassbar (offenes Ende): Für flüssigen/häufigen Output (Ileostomie).
- Geschlossen: Für gebildeten, vorhersehbaren Output (Kolostomie).
- Konvexität: Für planare/eingezogene Stomata.
- Filter: Aktivkohle (Geruch), hydrophil (Gasentlüftung).
Wesentliche Pflegeroutine
- Leeren bei ⅓–½ gefüllt (verhindert Leckage, Pancaking).
- Wechseln alle 3–7 Tage (Ileostomie alle 1–3 Tage).
- Peristomale Haut mit Wasser reinigen (kein Alkohol/Öl); trocken tupfen.
- Stoma messen (schrumpft 6–8 Wochen post-op); Flansch 1–2 mm größer ausschneiden.
- Barriereringe/Paste bei unebener Haut verwenden.
- Auf Leckage, Erythem, Exkoriation, Mukokutaneous-Separation prüfen.
Komplikationen & Management
- Peristomale Hautzerstörung: Barrierepuder, Krusten-Technik, Konvexität.
- Prolaps/Retraktion/Peristomalhernie: Stützgurte, chirurgische Revision.
- Hoher Ileostomie-Output (>2 L/Tag): Loperamid, Cholestyramin, Flüssigkeits-/Elektrolytersatz.
- Obstruktion: Nüchternheit, Magen-Darm-Dekompression, CT bei vollständiger Obstruktion.
Psychosoziale & Lebensqualität
- Präoperative Stomamarkierung durch WOCN (Wound Ostomy Continence Nurse).
- Peer-Support (UOAA, lokale Gruppen), Beratung, Intimitätsberatung.
- Die meisten kehren zurück zu Arbeit, Sport, Reisen, Sex – mit Anpassung.
Stoma = lebensrettend, nicht lebensbeendend. Spezialisierte Pflege (WOCN) und Patientenaufklärung sind der Schlüssel zur Unabhängigkeit.
