Lasertherapie bei diabetischer Retinopathie: Behandlungsoptionen und Informationen

Lasertherapie bei diabetischer Retinopathie

Laut dem National Eye Institute ist die diabetische Retinopathie die häufigste diabetische Augenerkrankung und eine führende Ursache für Erblindung in den Vereinigten Staaten. Es gibt zwei Hauptarten der diabetischen Retinopathie, die zu Sehverlust führen: proliferative diabetische Retinopathie und Makulaödem. Mit der Zunahme der Diabetes-Inzidenz jedes Jahr werden mehr Menschen diese Augenerkrankungen entwickeln. Diabetes verursacht Veränderungen in den Blutgefäßen des Körpers; diese Veränderungen führen zu den Problemen, die in beiden Augenkrankheiten vorkommen. Laserchirurgie kann verwendet werden, um beide Zustande zu behandeln.

Zustände

Die diabetische Retinopathie verursacht auf zwei verschiedene Arten Sehverlust. Bei der proliferativen diabetischen Retinopathie, der fortgeschrittensten Form (Stadium 4) der Krankheit, entwickeln sich abnormalen Blutgefäße im Auge. Diese Blutgefäße sind brüchig und können leicht brechen, was zu Blutungen im Auge und zu Sehverlust führt. Beim Makulaödem verursachen die undichten Blutgefäße eine Schwellung im Zentrum der Netzhaut – dem Teil, der für scharfes Sehen benötigt wird. Bei vielen Patienten existieren beide Zustände gleichzeitig und müssen möglicherweise in separaten Laseroperationssitzungen behandelt werden.
Die Laserchirurgie zur Behandlung sowohl der diabetischen Retinopathie als auch des Makulaödems wird im Büro des Arztes durchgeführt. Die Pupillen müssen für beide Laserbehandlungen erweitert werden und der Patient muss am Laser sitzen; die Laser-Aufstellung ähnelt einem Spaltlampen-Biomikroskop.

PRP

Die Streulaserbehandlung, auch als panretinale Photokoagulation (PRP) bekannt, wird bei proliferativer diabetischer Retinopathie verwendet. Der Laserstrahl wird verwendet, um kleine Verbrennungen am Rand der Netzhaut zu verursachen. Diese Verbrennungen lassen die abnormalen Blutgefäße schrumpfen und verschwinden. Eine vollständige Behandlung enthält zwischen 1000 und 1200 Laserpunkte und wird normalerweise in mehreren Sitzungen abgeschlossen. Es dauert ein paar Wochen, bis sich die Blutgefäße vollständig geschrumpft haben.
Eine Kontaktlinse, die gegen das Auge gehalten wird, wird während des Laserverfahrens verwendet; diese Linse bringt den Rand der Netzhaut besser in den Fokus.

Fokuslaser

Beim Makulaödem wird eine Technik namens Fokuslaserbehandlung oder Photokoagulation angewendet. Vor dem Verfahren werden Tests durchgeführt, um dem Arzt genau zu zeigen, wo sich die undichten Blutgefäße in der Makula befinden. Während der Laserchirurgie werden die spezifischen undichten Gefäße mit dem Laser behandelt, um sie zu versiegeln und die Undichtigkeit zu stoppen.
Das Fokuslaser-Verfahren ist präziser als die Streulasertherapie. Dieses Verfahren wird ebenfalls durch eine Kontaktlinse durchgeführt; diese Linse hilft, den Zentrumsteil der Netzhaut zu vergrößern, sodass der Arzt die undichten Blutgefäße behandeln kann. Die Schwellung der Makula benötigt ebenfalls Zeit, um sich zu verbessern.

Risiken

Die Hauptrisiken, die mit der Laserchirurgie bei diabetischer Retinopathie verbunden sind, sind blinde Flecken durch die Laserverbrennungen. Bei der Streulasertherapie befinden sich die blinden Flecken im peripheren Sehfeld; nach der Fokusbehandlung befinden sie sich im zentralen Gesichtsfeld.
Im Allgemeinen sind diese blinden Flecken vorübergehend und der Patient wird sie im Laufe der Zeit nicht bemerken. Manche Menschen bemerken nach der Streulaseroperation einen gewissen Verlust der Nachtsicht.

Prävention/Lösung

So erfolgreich die Laserchirurgie auch bei der Behandlung der diabetischen Retinopathie und der Verhinderung weiteren Sehverlusts ist, kann diese Behandlung keinen zuvor durch Diabetes verlorenen Sehvermögen zurückholen. Diese Tatsache macht die Prävention von Diabetes und das enge Management der diabetischen Erkrankung umso wichtiger. Regelmäßige Augenuntersuchungen sind ebenfalls entscheidend für das Management der diabetischen Retinopathie.
Noch wichtiger ist, dass es kein Heilmittel für Diabetes gibt und diabetische Augenerkrankungen jederzeit in der Zukunft wieder auftreten können. Laserbehandlungen können nach Bedarf wiederholt werden, aber dies korrigiert nicht die zugrunde liegenden Probleme.