Doppler-Ultraschall: Prinzipien, Modalitäten und klinische Anwendungen

Doppler-Ultraschall nutzt den Dopplereffekt reflektierter Schallwellen, um Blutflussgeschwindigkeit und -richtung zu messen. Er ist nicht-invasiv, strahlenfrei und liefert Echtzeit-Hämodynamik-Informationen.

Wichtigste klinische Anwendungen

• Vaskulär: Tiefe Venenthrombose, Karotisstenose, periphere arterielle Verschlusskrankheit, venöse Insuffizienz, Aneurysma-Überwachung.
• Kardial: Klappeninsuffizienz/stenose, Shunt-Detektion, diastolische Funktion (Tissue Doppler).
• Geburtshilflich: Nabelschlagader-, Uterusarterien- und fetale Mittlere Hirnarterien-Doppler für Wachstumsretardierung und Anämiescreening.
• Nieren: Nierenarterienstenose, Überwachung der Transplantatperfusion.
• Leber: Portale Vene-Flussrichtung (hepatofetal vs. hepatofugal), TIPS-Überwachung.

Doppler-Modalitäten

• Farbdoppler: Geschwindigkeitskarten-Overlay (rot = zum Schallkopf, blau = weg vom Schallkopf).
• Power Doppler: Amplitudenbasiert; empfindlicher für langsamen Fluss, zeigt aber keine Richtung.
• Spektraler Doppler (PW/CW): Quantitative Wellenformanalyse, die Peak-Systolic Velocity (PSV), End-Diastolic Velocity (EDV), Resistive Index (RI) und Pulsatility Index (PI) liefert.

Operatorabhängigkeit und Best Practices

Bildqualität und diagnostische Genauigkeit sind stark operatorabhängig. Wichtige technische Faktoren umfassen die Aufrechterhaltung eines Einstrahlwinkels ≤60°, geeignete Probenvolumenplatzierung und Kenntnis normaler und pathologischer Wellenformen. Laufendes Training und Zertifizierung sind unerlässlich für zuverlässige Ergebnisse.