Die Katarakt-Operation ist eines der sichersten und häufigsten chirurgischen Verfahren, die heute durchgeführt werden, aber ihr Erfolg hängt von einer sorgfältigen präoperativen Planung ab. Ihrem Augenarzt eine umfassende, genaue Krankengeschichte zu liefern, ist der wichtigste Schritt, den Sie unternehmen können, um Risiken zu minimieren und Ihr visuelles Ergebnis zu optimieren. Diese Checkliste deckt die kritischen Bereiche ab, die Ihr Chirurg kennen muss.
1. Allgemeiner systemischer Gesundheitszustand
Systemische Erkrankungen können die Anästhesietoleranz, die Wundheilung, das Blutungsrisiko und die intraoperative Stabilität beeinflussen.
- Kreislauferkrankungen: Koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Arrhythmien (insbesondere Vorhofflimmern), Klappenerkrankungen, früherer Herzinfarkt oder Stentplatzierung.
- Bluthochdruck: Aktueller Kontrollstatus und Medikamente. Unkontrollierter Bluthochdruck erhöht das intraoperative Blutungsrisiko.
- Diabetes mellitus: Typ 1 oder 2. Der HbA1c-Wert ist entscheidend – schlechte Kontrolle erhöht das Infektionsrisiko und verzögert die Heilung.
- Lungenerkrankungen: COPD, Asthma, Schlafapnoe (beeinflusst die Sedierungsicherheit), kürzliche Lungenentzündung.
- Neurologische Vorgeschichte: Schlaganfall, TIA, Morbus Parkinson, Demenz oder Unfähigkeit, flach zu liegen/mitzuarbeiten.
- Immunstörungen: HIV, Autoimmunerkrankungen (RA, Lupus, Sarkoidose), immunsuppressive Therapie.
2. Augengeschichte und aktuelle Augengesundheit
Frühere Augenerkrankungen oder -operationen verändern die chirurgische Anatomie und das Risikoprofil erheblich.
- Frühere refraktive Chirurgie: LASIK, PRK, SMILE, RK. Dies ist kritisch. Hornhautkurvenänderungen verändern die Intraokularlinse (IOL)-Stärkeberechnungen. Bringen Sie alte Unterlagen mit, wenn möglich.
- Frühere Augenoperationen: Glaukomoperation (Trabekulectomie, Shunt), Netzhautablösung-Reparatur, Vitrektomie, Hornhauttransplantation.
- Glaukom: Aktuelle Diagnose, Medikamente (insbesondere Prostaglandin-Analoga, die die vordere Kammer vertiefen können), und Ziel-IOP.
- Netzhauterkrankungen: Makuladegeneration (feucht/trocken), diabetische Retinopathie, Retinalvenenverschluss, Gitterdegeneration, frühere Risse/Löcher.
- Hornhautprobleme: Fuchs-Dystrophie, rezidivierendes Erosionssyndrom, schweres Trockene Auge, Kontaktlinsenträgervorgeschichte.
- Aktuelle Augentropfen: Alle auflisten (Glaukom, Trockene Auge, Antibiotika, Steroide).
3. Erkrankungen mit chirurgischen Implikationen
- Blutungs-/Gerinnungsstörungen: Hämophilie, von-Willebrand-Syndrom, Thrombozytopenie oder Vorgeschichte übermäßiger Blutungen/Blutergüsse.
- Antikoagulanzien-/Thrombozytenaggregationshemmer: Alle auflisten: Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Aspirin, Clopidogrel, Fischöl, Vitamin E. Nicht ohne Rücksprache mit Ihrem verschreibenden Arzt und Chirurgen absetzen. Die meisten Kataraktoperationen können sicher ohne Absetzen von Blutverdünnern durchgeführt werden.
- Schilddrüsenerkrankungen: Basedow-Krankheit (Risiko von Exophthalmus/Exposition), Hypothyreose.
- Autoimmun-/Kollagenerkrankungen: Rheumatoide Arthritis, Lupus, Sjögren, Sklerodermie (beeinflusst Heilung und Trockene Auge).
- Allergien: Latex (Handschuhe, Tourniquet), Anästhetika (Lidocain, Tetracain), Jod/Povidon (Präparatlösung), Antibiotika (Fluorchinolone, Sulfonamide), Klebstoffe.
4. Vollständige Medikamentenliste
Bringen Sie eine schriftliche Liste oder Flaschen mit. Beinhalten:
- Alle verschreibungspflichtigen Medikamente
- Rezeptfreie (OTC) Medikamente
- Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel, pflanzliche Arzneimittel (z. B. Ginkgo, Knoblauch, Ginseng, Johanniskraut – können Blutungen beeinflussen)
- Augentropfen (wie oben)
5. Lebensstilfaktoren
- Rauchen: Aktuell oder in der Vergangenheit. Packungsjahre. Beeinträchtigt die Heilung, erhöht Infektions-/Hustenrisiko.
- Alkohol: Häufigkeit und Menge. Beeinflusst Anästhesie und Blutungen.
- Freizeitdrogen: Marihuana, Kokain, Opioide usw. Kritisch für die Anästhesiesicherheit.
6. Familienanamnese
- Glaukom (Erstgradige Verwandte)
- Makuladegeneration
- Netzhautablösung
- Maligne Hyperthermie oder Anästhesiekomplikationen
Warum das wichtig ist
Ihr Chirurg verwendet diese Daten, um:
- Den optimalen IOL-Typ und die Stärke auszuwählen (insbesondere nach refraktiver Chirurgie).
- Die Anästhesie zu planen (topisch, sub-Tenon, peribulbär, allgemein).
- Die Technik für kleine Pupillen, schwache Zonulafasern (Pseudoexfoliation) oder flache vordere Kammern anzupassen.
- Die Antikoagulation perioperativ zu steuern.
- Komplikationen vorherzusehen und zu verhindern (z. B. intraoperatives schlaffes Iris-Syndrom/IFIS durch Tamsulosin/Alpha-Blocker).
- Mit Ihren anderen Ärzten (Kardiologie, Endokrinologie, Rheumatologie) zu koordinieren.
Profi-Tipp
Bringen Sie eine getippte, datierte Zusammenfassung zu Ihrem präoperativen Termin mit. Geben Sie Arztnamen und Telefonnummern an. Je vollständiger Ihre Krankengeschichte, desto reibungsloser werden Ihre Operation und Genesung verlaufen.
