Koronararterien-Bypass-Operation (CABG): Verfahren, Ergebnisse und Erholung

Die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist eine offene Herzoperation, die den Blutfluss zum Herzmuskel wiederherstellt, indem verengte oder verschlossene Koronararterien umgangen werden.

Indikation

Schwere koronare Herzkrankheit (KHK) mit signifikanten Verschlüssen, die Angina pectoris, ein erhöhtes Herzinfarktrisiko oder eine eingeschränkte Herzfunktion verursachen.

Verfahrensweise

1. Der Chirurg entnimmt ein gesundes Gefäß: Vena saphena (Bein), Arteria mammaria interna (Brust) oder Arteria radialis (Arm).
2. Das Herz wird entweder stillgelegt (on-pump mit Herz-Lungen-Maschine) oder schlagend belassen (off-pump).
3. Der Bypass wird anastomost: ein Ende an die Aorta (oder andere arterielle Quelle), das andere Ende an die Koronararterie distal der Verengung.
4. Es können mehrere Bypasses gelegt werden (doppelter, dreifacher oder vierfacher Bypass).

Ergebnisse

• Lindert Angina pectoris bei über 90 % der Patienten.
• Verbessert die Überlebensrate bei spezifischen Hochrisiko-Anatomien (linker Hauptstamm, Mehrgefäßerkrankung mit reduzierter Ejektionsfraktion).
• Risiken: Schlaganfall, Infektion, Blutung, Arrhythmie, kognitive Veränderungen (in der Regel vorübergehend).
• Erholung: 5–7 Tage Krankenhausaufenthalt; 6–12 Wochen bis zur vollen Belastbarkeit.

CABG ist ein großer, aber gut etablierter Eingriff mit dauerhaften Ergebnissen, insbesondere in Kombination mit Lebensstiländerungen und medikamentöser Therapie.