Kodierung präoperativer Konsultationen: Anforderungen und Erstattung

Medizinische Notwendigkeit feststellen

Um eine medizinische Notwendigkeit festzustellen, muss eine chronische Erkrankung identifiziert werden. Zustände wie Diabetes, Bluthochdruck oder Atemnot sind gute Beispiele, da sie dem Patienten unter Narkose ein Risiko darstellen können. Wenn eine chronische Erkrankung vorliegt, ist die fachkundige Meinung des Internisten erforderlich, um sicherzustellen, dass der Patient während der Operation in einem stabilen Zustand bleibt.

Den richtigen Konsultationscode verwenden

Präoperative Untersuchungen für neue oder etablierte Patienten im Büro werden mit 99241-99245 kodiert. Wenn der Patient im Krankenhaus behandelt wird, ist die Kodierung 99251-99255. Wenn der Chirurg, der die Operation durchführt, den Internisten als Nachsorgearzt bittet, sollte ein Code für etablierte Patienten im Büro gemeldet werden.

Richtige Diagnosecodes

Die Meldung des richtigen Diagnosecodes (ICD-9) zusammen mit dem Konsultationscode ist der wichtigste Aspekt für eine Erstattung durch die Versicherungsgesellschaft. Ein „V“-Code sollte niemals zur Feststellung einer chronischen Erkrankung verwendet werden. V-Codes würden nur verwendet, wenn keine zugrunde liegende Erkrankung vorliegt, als sekundärer Diagnosecode. Die Anpassung des Diagnosecodes an die chronische Erkrankung ist entscheidend. Der Diagnosecode sollte auch nicht als Grund für die Operation dargestellt werden. Code V72.81 wird für Patienten mit einem kardiovaskulären Zustand verwendet; V72.82 wird für Atemwegserkrankungen verwendet. Code V72.83 sollte für alle anderen chronischen Zustände verwendet werden. Sollte der Patient keine zugrunde liegenden Erkrankungen haben, würde Code V72.84 verwendet werden. Ansprüche mit Code V72.84 werden von der Versicherung nicht erstattet, da keine chronische Erkrankung vorlag.