Die transvaginale Ultraschalluntersuchung (TVS) liefert hochauflösende Beckenbilder, hat aber in der sehr frühen Schwangerschaft definierte Grenzen.
Was TVS erkennen kann
- Fruchthöhle: ~4,5–5 SSW (2–3 mm), intrauterine Flüssigkeitsansammlung.
- Dottersack: ~5–5,5 SSW – bestätigt die intrauterine Schwangerschaft.
- Fetalpol + Herztätigkeit: ~5,5–6 SSW (Scheitel-Steiß-Länge 2–4 mm, Herzfrequenz 90–110 bpm).
- Embryo mit Gliedmaßenansätzen, Bewegung: ~7–8 SSW.
- Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft: Annexialmasse, Freifluid, leere Gebärmutter mit β-hCG >1500–2000 mIU/mL.
Was TVS NICHT erkennen kann
- Präimplantation (vor ~Tag 6–12 nach Eisprung): Kein strukturelles Korrelat existiert.
- Die Befruchtung selbst: Findet im Eileiter statt; mikroskopisch.
- Biochemische Schwangerschaft (β-hCG-Anstieg und -Abfall vor Ultraschallsichtbarkeit): Löst sich auf, bevor ein Fruchthöhle sichtbar ist.
β-hCG-Korrelation
- Diskriminierende Zone: β-hCG 1500–3500 mIU/mL → Fruchthöhle sollte auf TVS sichtbar sein.
- Wenn β-hCG über der diskriminierenden Zone liegt und keine Fruchthöhle gesehen wird → auf Eileiterschwangerschaft oder Fehlgeburt abklären.
Klinische Indikationen für frühe TVS
- Blutungen oder Schmerzen in der Frühschwangerschaft.
- Vorgeschichte von Eileiterschwangerschaft oder Eileiteroperation.
- Unsichere Daten mit β-hCG-Tracking.
- Überwachung bei Fruchtbarkeitsbehandlung.
TVS ist der Goldstandard für die Früheinschätzung der Schwangerschaft – aber sie visualisiert Strukturen, nicht den Moment der Empfängnis.
